01
病例信息
患者：男性，55岁。
主诉：头晕头痛、走路不稳2天。
现病史：患者2天前无明显诱因出现头晕、头痛、走路不稳（搀扶可行走）、呕吐，症状逐渐加重，出现大汗、呕吐较前加重，1天前于当地医院就诊，给予药物治疗后，头痛、呕吐较前稍缓解。后出现右侧肢体麻木、左手指尖麻木，视物成双，双侧瞳孔不等大，转入我院。
既往史：高血压病史5年，平时血压高时自行服用苯磺酸氨氯地平；否认冠心病；糖尿病病史。
02
影像信息
头颈联合CTA提示：左侧椎动脉V4段重度狭窄，右侧椎动脉V2以远闭塞。
DWI提示：右侧延髓背外侧梗死。
03
术前准备
➢术前诊断
右侧椎动脉闭塞、左侧椎动脉V4段重度狭窄。
➢治疗策略
首选尝试开通右侧椎动脉，向家属交代手术风险后，家属无法承担风险，要求行左侧椎动脉V4段支架置入术。
04
术中耗材
6F 导引导管
200cm HYBRID 1214DA微导丝
SL-10微导管
300cm Transend微导丝
Gateway球囊 1.5*15mm、2.0*9mm
Enterprise支架 4.5*28mm
Prowler Plus灌注导管
05
手术过程
左椎正侧位造影提示：LV4重度狭窄。
右椎正侧位造影提示：RV4以远闭塞，管腔内可见血栓形成。
超选左椎行3D旋转造影。
将6F 导引导管置于左侧椎动脉V2段，调整工作角度，于路图下使用HYBRID 1214DA微导丝轻松将SL-10微导管带过左侧椎动脉V4狭窄段，并置于右侧大脑后动脉。
交换300cm Transend微导丝后，交换1.5*15mm Gateway球囊缓慢扩张。
交换Prowler Plus灌注导管后，沿灌注导管释放4.5*28mm Enterprise支架，交换2.0*9mm Gateway球囊于支架内后扩张。
术后左椎3D旋转造影。
01
病例信息
患者：男性，60岁。
主诉：头晕1个月。
现病史：患者1月前无明显诱因出现头晕，于当地医院就诊，行头MRI示：基底动脉局限性狭窄。药物治疗后，病情无明显变化，现为求进一步诊治，就诊于我院。
既往史：高血压。
02
影像信息
➢术前诊断头颈联合CTA（2023-12-1，我院）
➢CTP（2023-12-1，我院）
右侧大脑后动脉供血区呈代偿性供血增多。
03
术前准备
➢术前诊断
BA重度狭窄。
➢手术策略
BA支架置入术。
04
术中耗材
8F 导引导管
6F 115cm Navien中间导管
200cm HYBRID 1214DA微导丝
SL-10微导管
300cm Transend微导丝
Gateway球囊 1.5*15mm、2.0*9mm
Wingspan支架 3.0*15mm
05
手术过程
右椎正侧位造影提示：右椎止于小脑下后动脉。
左椎正侧位造影提示：血流缓慢，左椎起始部迂曲，BA下段重度狭窄。
超选左椎行3D旋转造影。
将8F 导引导管置于左侧锁骨下动脉，6F 115cm Navien中间导管置于左侧椎动脉V2段，调整工作角度，于路图下使用HYBRID 1214DA微导丝将SL-10微导管通过基底动脉狭窄段，并置于左侧大脑后动脉。
交换300cm Transend微导丝后，交换1.5*15mm Gateway球囊缓慢扩张。
交换3.0*15mm Wingspan支架，定位准确后释放，交换2.0*9mm Gateway球囊于支架内后扩张。
术后3D旋转造影。
HYBRID微导丝的远端是镍钛合金芯丝缠绕弹簧圈设计的柔软段，提高了通过狭窄段进入远端血管过程中的安全性。
头端预塑形双弯简化术前流程，术中多次操作后依然可以保持形态。
整体的扭控和支撑性能可以满足血管狭窄病变血管内治疗的要求。
HYBRID1214系列
镍钛芯丝远端搭配独家配方亲水涂层，柔软无创，安全到位。
不锈钢芯丝近端搭配PTFE涂层，强力支撑，方便扭控，易于跟踪。
远端3cm显影段清晰可视。
直头1214D型号，轻松塑形，持久耐用。
预塑形双弯1214DA型号，反复操作形状依旧。
术者简介
李志清
中国医科大学附属第一医院
卒中中心副主任，浑南卒中病房主任，主任医师，教授，博士后，硕士生导师。
国家卫计委缺血性卒中委员会委员。
中国生物医学工程学会介入医学工程分会神经介入学组委员。
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员。
辽宁省卒中学会委员。
辽宁省医学信息与健康工程学会副理事长。
专注于脑血管病介入和显微外科治疗，致力于降低脑血管病治疗的并发症和改善远期疗效，对颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内动脉狭窄、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等外科治疗具有较深的造诣，完成各类复杂脑血管病介入手术约14000例。
在东北地区率先开展了颈内动脉、大脑中动脉及基底动脉闭塞血管内再通、颅内动脉栓塞急性期取栓、血流导向装置治疗大型宽颈动脉瘤、国产覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦瘘和球囊辅助Onyx栓塞硬脑膜动静脉瘘、支架辅助弹簧圈结合Onyx栓塞大型颅内动脉瘤、球囊导引导管逆向抽吸辅助夹闭大型动脉瘤、颈动脉闭塞复合介入手术、静脉窦取栓等新技术。
获得军队及省部级科技进步奖6项，主持国家自然科学基金面上项目1项，辽宁省自然科学基金3项，沈阳市重点研发项目1项。
参与十一五支撑项目子项目1项，辽宁省社会发展计划项目1项，发表SCI及核心期刊论文80余篇。
李进伟
中国医科大学附属第一医院
医学博士，主治医师，讲师。
2018年毕业于中国医科大学，急性脑梗死再灌注治疗医疗质量改进国家行动专项办公室“脑血管病救治医疗质量提升行动”国家培训教师。
辽宁省脑血管病专科联盟秘书。
辽宁省基层卫生协会、脑血管病专业委员会委员兼秘书。
老年医学专业委员会眩晕学组委员。
睡眠障碍眩晕专业委员会委员。
辽宁省细胞生物学会脑血管病专业委员会委员。
从事卒中绿色通道救治工作，擅长脑卒中急性期静脉溶栓、动脉取栓治疗、动脉瘤栓塞术、颈动脉支架植入术、颅内外血管慢闭开通等。
发表中文核心及SCI论文15篇，专利2项，参与国自然、省科技重大专项等课题5项，参与多中心临床试验5项。
荣获“中国介入神经病学大会2019静脉溶栓大赛 一等奖”；“2019年中国医科大学附属第一医院医疗应急工作先进个人”；“2021年度中国医科大学附属第一医院“十佳青年医生”。
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