2024年01月24日发布 | 991阅读
脑肿瘤-脑膜瘤

【病例分享】李振喆副主任医师:一例侵袭右侧视神经、视神经管、颈内动脉的复杂鞍结节脑膜瘤

李振喆

广东医科大学附属医院

罗鹏

广东医科大学附属医院

达人收藏
今天为大家分享的是广东医科大学附属医院神经外科李振喆副主任医师、罗鹏住院医师带来的一例侵袭右侧视神经、视神经管、颈内动脉的复杂鞍结节脑膜瘤。欢迎阅读、分享!

患者情况



性别:女  年龄:66。
主诉:头晕头痛近1年伴加重4月余。
现病史:患者于1年前无明显诱因出现头晕头疼,间断阵发性,部位无法定位,可自行缓解,近4个月因普通车祸外伤(全身多发擦挫伤)后头晕头疼加重,持续性疼痛,可忍受;同时1年前至今右眼视力进行性减退,诉视野部分缺失,无多饮多尿,无恶心、呕吐,无头痛、抽搐,无肢体功能改变,无心慌、胸闷,2023-09于我院门诊查头部MRI提示鞍区占位,未做处理,现患者自感病情加重,现为行进一步治疗收入我科。
专科查体:神志清楚,自主体位,应答切题,查体合作。头颅大小正常无畸形,眼睑正常,巩膜无黄染,视力右侧0.06左侧0.6,双侧瞳孔等圆等大,左瞳孔3.0mm,右瞳孔3.0mm,对光反射正常。外耳道未见分泌物,乳突无压痛。鼻腔通气良好,双鼻窦区均无压痛。颈部无抵抗,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反射正常,Hoffmann 征阴性、Babinski 征阴性、Kernig 征阴性。



术前

MR增强


3D重建
术前诊断:鞍结节脑膜瘤。


手术方案:显微镜下右侧翼点入路鞍结节脑膜瘤切除术。


术中

体位:水平仰卧、垫肩,头左偏约30°,后仰约15°。



01

筋膜间入路

保护面神经颞支:面神经颞支位于帽状腱膜脂肪组织内(脂肪垫)。

02

硬膜外磨除蝶骨嵴

点击查看手术视频


获得较为满意的操作骨平面。

03

剪开硬膜,打开右侧颈动脉池释放脑脊液,顺行分离部分侧裂,显露第一间隙肿瘤。

点击查看手术视频


04

寻找肿瘤边界,逐步减瘤切除

05

肿瘤压迫右侧视神经、部分突入右侧视神经管,并向第二、三间隙侵袭、包绕右侧颈内动脉。

点击查看手术视频


彻底切除肿瘤。


术后复查

CT


MRI
肿瘤满意切除。


术后病理:


作者简介

李振喆 副主任医师

广东医科大学附属医院

博士,副主任医师,广东医科大学附属医院神经外科功能亚专科组长

致力于功能神经外科疾病的诊治,包括癫痫、帕金森的DBS治疗;三叉神经痛、面肌痉挛的微创手术治疗;痉挛性瘫痪、昏迷促醒的手术治疗等。同时擅长神经系统肿瘤、脑血管病、颈动脉狭窄、及颅脑损伤的显微治疗

罗鹏 住院医师

广东医科大学附属医院

南方医科大学硕士研究生

擅长神经内镜、显微镜操作下垂体肿瘤、脑膜瘤及胶质瘤治疗,擅长重型颅脑损伤、高血压脑出血手术治疗,有着较为扎实的解剖学基础。参与发表SCI 论文一篇,参与市级课题1项目

声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、AiBrain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com 

未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

最新评论
发表你的评论
发表你的评论