单侧空间忽略（USN）的本质是认知功能障碍，是脑卒中后常出现的一种症状。由于不能对来自大脑病灶对侧的空间刺激做出正确反应，患者的深感觉、平衡功能等会出现不同程度的障碍。

USN多发生于右侧脑卒中患者，表现为左侧空间忽略。

1.注意不均衡学说

大脑左右半球互相注意对侧空间，两个半球相互抑制，使左右注意力保持平衡。脑卒中的患者，健侧半球受到患侧半球的抑制减少，健侧半球兴奋性异常升高，进一步增加了对患侧半球的抑制，最终形成恶性循环，造成大脑两侧半球之间竞争失衡。

也就是说，受损半球对对侧的注意减弱，未受损半球对对侧的注意增强。

2.注意损伤学说

该学说认为单侧忽略的主要原因是皮质感觉加工通路受损，从而造成注意缺陷。

定向反应和注意的加工通路是“网状结构-边缘系统-皮质”。顶下小叶受损是导致USN的重要原因，顶下小叶即Brodmann 40区。

患者无法检测或响应来自其病变半球对侧的刺激，表现为视觉、近体空间触觉及空间表象上的障碍，存在倾向于病变侧的行为偏向。

如：患者无法对生源进行定位；读书时注意不到病灶对侧的文字；不知道穿病灶对侧的衣服、刮胡须只刮病灶侧的胡须、忘记梳病灶对侧头发、只吃病灶侧盘中的食物；行走时病灶对侧身体经常撞到床或门框等。

1.根据空间信息心理加工过程中采用的参考框架

单侧忽略分为以自我为中心的忽略（EN）和非自我为中心的忽略（AN）。

EN是以自身视野为中线，患者会忽略大脑损伤对侧视野的刺激；AN则是以具体刺激物的中线为分界线，患者常忽略具体刺激物的一半。

2.根据表现形式

分为感觉性忽视、运动性忽视、心理表征性忽视。

感觉性忽视又分为视觉忽视、触觉忽视和听觉忽视等；运动性忽视的患者，不存在肢体瘫痪和肌张力改变，但很少使用病灶对侧肢体；心理表征性忽视指在想象场景中忽略脑损伤对侧空间物体的记忆或表征。

3.根据忽视的空间范围

分为自体空间忽视、近体空间忽视、远体空间忽视。

自体空间即身体表面，如只刮一半的胡子或只梳一半的头发；近体空间指一臂距离以内的空间，如只吃盘子的一边的食物；远体空间指一臂距离以外的立体空间，如步行时碰到忽略侧门框。

1.纸笔测试

此测试操作简单、耗时短、患者易配合，但只能定性评估患者是否存在单侧忽略，然而确无法定量评定患者忽略的严重程度。

主要包括线段二等分测试、Albert划消测验、临摹测试和自由绘图测试等。

2.凯瑟琳－波哥量表（CBS）

CBS是从功能水平评定USN严重程度的标准化工具，通过观察一系列的ADL来评定患者的临床表现和程度。与纸笔测试相比，CBS更敏感、效度更好。

CBS 共10个检测项目由，内容涉及自体空间忽视、近体空间忽视、远体空间忽视 3 个方面，包括修饰或剃须、穿衣、吃饭、口腔清洁、目光定位、认识一侧身体、听刺激注意、移动时碰撞忽略物体、识别路途、寻找物品。

每一项得分为 0-3分。0分为无忽略，1分为轻度忽略（首先注意到右侧，迟缓犹豫地逐渐探索左侧空间），2分为中度忽略（患者明显表现出左侧忽略或碰撞），3分为重度忽略（患者完完全全忽略左侧）。

每项得分相加得到总分数。总分0分表明无忽略，1～10分提示轻度忽略，11～20分提示中度忽略，21～30分提示重度忽略。

3.行为忽略测评（BIT）

BIT是评估患者有无单侧空间忽略及其严重程度的标准化成套筛查工具。

分2个部分：即传统纸笔测验（BIT-C）和行为测试（BIT-B）。

纸笔测试包括6项：划线测验、字母删除、星形删除、临摹图形、线段二等分和自由绘图。

行为学测试包括9项：浏览图片、打电话、读菜单、读文章、读取和设定时间、硬币分类、强调和复制句子、地图导航、卡片分类。

根据患者的表现进行评分，得分越低，提示单侧忽略越严重。

4.苹果划销测试（ACT）

ACT是一项用于同时评估不同形式ＵSＮ并能反映严重程度的测试。

50个苹果随机地分布在一张A4纸上，分为5纵列，每个纵列含有10个完整的苹果，其余为左边或右边有缺损的不完整的苹果，完整的苹果为目标项，需要患者划除，不完整的苹果为干扰项。

如果患者漏划一侧的完整苹果达到一定程度可以评定为自我为中心忽略，如果患者错划了不完整的苹果则呈假阳性，达到评分标准可以评定为非自我为中心的单侧忽略。

ACT操作简单，用时短，较其他评估手段其最大的特点是可以在测试过程中同时筛查出自我为中心和非自我为中心忽略，并且能定量的反映患者的损伤程度。

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