病例简介
患者男，30岁。
“颈部疼痛、活动受限1月余”就诊。外院检查提示“颈椎巨大血管畸形”。
查体：GCS 15分双瞳光反应好，颈托固定，颈椎活动受限，颈部强制前屈。四肢肌力Ⅴ级。躯干四肢多发牛奶咖啡斑。
双椎造影，瘘口多发，流量大，椎动脉结构不清，右椎造影可见远端椎动脉显影。
先经甲状颈干分支栓塞Coil
流量下降后远端椎动脉显示
双侧都有瘘，先做左侧，弹簧圈栓塞
左椎正常血流恢复后，右椎颅内段不显影，安排Ⅱ期治疗
术后CTA，术后颈部可自由活动，摆脱颈托
支架导管选至右侧椎动脉远端
另一根填塞弹簧圈降低血流
置入一枚Solitaire 6mm*30mm支架
血流下降，远端显影仍差，拟择期再次治疗
6个月后复查
继续随访中
双侧椎动脉同时存在血供的巨大颈椎椎管内动静脉瘘，治疗中尽力恢复椎动脉的正常血供。必要时分期处理。
手术团队
上海冬雷脑科医院
宋冬雷 王威 盖延廷 浦奔放 檀书斌 彭方强
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