导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
孙勇
连云港市第一人民医院
中国老年医学学会脑卒中分会委员
江苏省卒中学会理事
江苏省研究型医院学会神经介入专业委员会常务委员
江苏省卒中学会脑脊髓血管病复合手术专业委员会常务委员
江苏省医师协会神经介入专业委员会委员
江苏省卒中学会神经介入专业委员会委员
江苏省卒中学会出血性脑血管病专业委员会委员
江苏省医学会神经外科分会、脑卒中分会神经介入学组成员
连云港市医学会、连云港市医师协会脑卒中分会副主任委员
连云港市卒中学会常务理事、秘书长
连云港市医师协会委员、神经外科分会总干事
从事神经外科临床、教学、科研工作20余年，致力于脑血管病的临床研究及神经介入治疗，发表论文40余篇，以第一作者及通讯作者发表SCI、中华论文20余篇，主编专著1部，参编专著2部，以共同执笔参与了《脑动静脉畸形介入治疗中国专家共识》的编写。主持省市级科研课题7项，主持高校教学课题1项。获江苏省医学新技术引进二等奖1项，连云港市科技进步二等奖1项，连云港市医学新技术引进一等奖1项、二等奖1项、三等奖1项
黄正千
连云港市第一人民医院
博士，主治医师，连云港市第一人民医院神经介入科
江苏省卒中学会脑血管结构与功能异常分会委员
脑血运重建分会委员
脑脊髓血管病复合手术分会会员
连云港市卒中学会委员
发表SCI及科技核心论文5篇，获江苏省医学新技术引进奖二等奖一项，连云港市医学新技术引进奖一等奖一项、二等奖一项，负责连云港市卫健委课题两项，获2021年连云港市卫健委脑卒中高危人群筛查和干预项目先进个人
徐英达
连云港市第一人民医院
副主任医师
江苏省医师协会神经介入专业委员会委员
连云港市神经内科医师分会委员
获省、市级医学新技术引进奖多次
临床医学专业，神经介入方向
擅长脑血管疾病的诊治，尤其是脑血管疾病的血管内介入治疗
本期病例
患者基本信息
患者：男性，43岁。
主诉：动脉瘤栓塞术后3月复发。
现病史：患者因“SAH、后交通动脉瘤”于2023-01-16行经导管颅内动脉瘤栓塞术，2023-04-07复查造影提示动脉瘤复发，于2023-04-22拟密网支架辅助下再次栓塞治疗。
既往史：高血压病史4-5年；高脂血症7-8年。
入院检查：神志清，精神可，神经系统检查未见明显异常。
第一次术前：
第一次手术：
第一次手术—术后3个月：
术后3月造影提示右侧后交通段迂曲程度中等的宽颈复发动脉瘤，拟进行密网支架植入治疗。
测量血管远端4.1，近端4.1，支架直径选择4.5mm，考虑不过海绵窦，支架长度选择30mm。
Synchro微导丝
XT-27微导管
4.5*30mm Evolve支架
使用6F NeuronMax经股动脉入路，Navien为近端支持导管。远端XT-27和Synchro。XT-27微导管到位。同时考虑是复发动脉瘤，计划弹簧圈致密栓塞，弹簧圈微导管到位。
先填一个圈成篮，再支架系统到MCA，再整个系统后撤到MCA起始段，开始原位释放支架。
微导管后退，换角度过弯释放，发现有内侧壁没有打开的情况。
于是进行多释放再推挤操作，使得内壁打开贴壁良好，支架尾端退管释放后，尾端也打开很好。
支架完全释放后继续填两个圈进行栓塞，弹簧圈微导管被支架压住操作略受影响。
支架打开贴壁良好，导流作用显著。
术后随访
术后6个月随访
1、Surpass Evolve适用于颅内大、巨大、夹层、梭形、远端、累及重要分支等的复杂动脉瘤。
2、Surpass Evolve Flow径向支持力较强，释放手法以原位释放为主，即以撤导管为主或小张力推送支架的方法使其落在预定位置贴壁。头端定位精准，打开容易，且回收顺畅。
3、过弯时需要适度推挤支架使外侧贴壁，然后回拉释放张力时内侧贴壁。
4、术后常规导管导丝按摩有利于更加良好的贴壁。
5、严格双抗以及支架充分贴壁是减少缺血性并发症的关键！
END
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
