2024年01月20日发布 | 1459阅读
神经介入-动脉瘤

精准操控丨“微构”设计微导丝在支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉段动脉瘤中的应用两例

赵林

河北医科大学第二医院






01


右侧颈内动脉C5段脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血


治疗策略





经股动脉入路支架辅助下弹簧圈栓塞术治疗。


器械选择





6F 股动脉鞘

远端通路导管

栓塞微导管

支架微导管

DCwire™微导丝(215cm-0.014inch-Standard)

弹簧圈2枚

支架 6*20


病例难点





该部位动脉瘤位于C5段,超选部位角度刁钻,需导丝分别导引支架微导管超选远端,导引栓塞微导管超选进入动脉瘤内。


导丝性能需求





1

远端柔软,保证带栓塞微导管到位的安全性。

2

分别带两根微导管到位,导丝的精准扭控性。

3

超选到位过程中的塑形保持能力。

4

稳定微导管通路的整体支撑性。



通路建立过程






DCwire™微导丝分别带支架微导管及栓塞微导管到位。


DCwire™微导丝带支架微导管到位


DCwire™微导丝带栓塞微导管到位



02


右侧颈内动脉C6段动脉瘤


治疗策略





经股动脉入路支架辅助下弹簧圈栓塞术治疗。


器械选择





6F 股动脉鞘

远端通路导管

栓塞微导管

支架微导管

DCwire™微导丝(215cm-0.014inch-Soft)

弹簧圈5枚

激光雕刻开环支架


病例难点





该部位动脉瘤位于C6段,支架微导管需要超选至远端,且栓塞微导管需要克服一个“回转角度”至动脉瘤内。


导丝性能需求





1

远端柔软,保证带栓塞微导管到位的安全性,尤其是克服一个“回转角度”至动脉瘤内时导丝可能产生的类似“前窜”动作损伤瘤壁不可控性。

2

分别带两根微导管到位,导丝的精准扭控性,且需“回转角度”送栓塞微导管到位。

3

超选到位过程中的塑形保持能力。

4

稳定微导管通路的整体支撑性。


通路建立过程






DCwire™微导丝分别带支架微导管超选远端及带栓塞微导管越过“回转角度”到位。


DCwire™微导丝带栓塞微导管到位


DCwire™微导丝带支架微导管到位



小结  






临床中,对神经微导丝的需求既要兼顾柔软安全性的前提下,又需要良好的扭控性能,平衡两者之间的性能是导丝满足病例建立通路需求的重要因素。应用了一款“微构”设计的神经微导丝-DCwire™微导丝,通过其微构设计的结构及材料组合设计,平衡性能,满足临床需求。

此两例病例中使用的分别使用的StandardSoft版本DCwire™微导丝,远端柔软,术中操控安全,精准操控,超选目标位置。且术中带两根微导管到位,经过多次操作未出现塑形远端变形,保持能力久,节省第二次塑形时间。以患者为中心,材料学的进度,国产器械的发展越来越精进,为临床提供更多的便利!







术者简介   



赵林

河北医科大学第二医院

神经介入亚专业主任,副主任医师

中国医师协会神经外科分会神经介入专业委员会委员

中华医学会放射学分会介入学组神经介入放射学专业委员会委员

河北省血管健康与技术协会脑血管病介入专业委员会主任委员

河北省急救医学会介入持续急救专业委员会副主任委员

河北医学会神经外科分会神经介入学组副组长

石家庄市医学会神经介入专业委员会主任委员

擅长脑动脉瘤、血管畸形、脑血管支架成形术等疾病的诊治,每年手术量达千例,具有丰富的临床经验


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