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急性颅脑损伤患者非增强CT视神经直径与颅内压关系的验证性研究

Cerebrospinal Fluid Levels of Lysophosphatidic Acids Can Provide Suitable Biomarkers of Blast-Induced Traumatic Brain Injury

冲击波引起的创伤性脑损伤（BTBI）已被确定为伊拉克自由行动和持久自由行动的标志性损伤。虽然在引进简易爆炸装置后bTBI的发生率显著增加，但损伤的机制仍然不确定，这对制定适当的对策产生了负面影响。确定合适的生物标记物有助于急性和慢性bTBI的正确诊断和预后是至关重要的，因为bTBI通常是隐匿性的，可能与明显可检测到的头部损伤无关。溶血磷脂酸（LPA）是一种由活化的血小板、星形胶质细胞、脉络丛细胞和小胶质细胞产生的生物活性磷脂，在刺激炎症过程中发挥重要作用。据报道，在非冲击性脑损伤后，脑脊液中LPA水平急剧升高。在本研究中，我们评估了实验室大鼠脑脊液和血浆中LPA水平作为单一和紧密耦合反复冲击波超压暴露所致脑损伤的急性和慢性生物标志物的实用性。在脑脊液中，许多LPA在急性期增加，在1个月时恢复到正常水平，并在爆炸超压暴露后6个月和1年再次增加。在血浆中，几种LPA急剧升高，在24小时恢复到正常水平，并在爆炸超压暴露后1年显著下降。血浆中LPA种类的减少与溶血磷脂酰胆碱水平的降低有关，这表明血浆中LPA的上游生物合成途径存在缺陷。值得注意的是，脑脊液（而不是血浆）中LPA水平的变化与神经行为功能呈负相关，提示脑脊液中LPA水平可能提供反映损伤严重程度的bTBI合适的生物标志物。

Prognostic Value of Serum Biomarkers in Patients With Moderate-Severe Traumatic Brain Injury, Differentiated by Marshall Computer Tomography Classification

在创伤性脑损伤（TBI）患者中，计算机断层扫描（CT）无法完全解释意识水平低下的患者，其预后是具有挑战性的。血清生物标志物以一种与CT不同的方式反映结构损伤的程度，但尚不清楚生物标志物是否在CT异常范围内提供额外的预后价值。这项研究的目的是确定根据成像严重程度区分的生物标志物的附加预测价值。血清生物标记物改善了不同成像严重程度的中重度脑外伤后的预后预测，特别是在马歇尔评分<3的患者中。

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中重度颅脑损伤后2 ~ ≥36个月焦虑和抑郁纵向轨迹的预测因素和功能结局

Validation of Military Occupational Specialty as a Proxy for Blast Exposure Using the Salisbury Blast Interview

评估大型数据集排除了依赖直接衡量个体经验的能力，而是依赖代理来推断某些结构。冲击波暴露是目前处于初级阶段的一个研究结构，导致不同研究的定义和测量方法不同。本研究的目的是验证军事职业特长（MOS）作为退伍军人冲击波暴露的替代指标。结果表明，高风险MOSs将识别有爆炸暴露和TBI历史的个人，而低风险MOSs将识别高度可变的群体。MOS分类的准确性对于诊断水平的测试是不可接受的；然而，结果支持将其用作爆炸暴露史的筛查措施，用于流行病学研究，并用于军事政策考虑。

Examining Whether Loss of Consciousness Is Associated With Worse Performance on the SCAT5 and Slower Clinical Recovery After Concussion in Professional Athletes

职业体育运动几乎普遍使用视频监控来识别比赛期间脑震荡的迹象。这项研究考察了在脑震荡的职业橄榄球联盟球员中，视频识别的可能意识丧失（LOC）、急性脑震荡评估结果和恢复时间之间的关系。根据NRL运动员的视频回顾，简短的LOC可能比之前想象的更常见。目前的研究表明，LOC可能不能预测错过的比赛或脑震荡后恢复的时间。

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创伤性脑损伤的自我调节治疗：绝对压力反应性指数值和最佳脑灌流压力曲线形状的作用

Development of a Measure of Parent Concussion Management Knowledge and Self-Efficacy

评估父母是否愿意支持孩子脑震荡后的治疗需要有效和可靠的措施。因此，本研究的目的是开发并初步检验父母的脑震荡管理知识和自我效能感问卷的信度和效度。此外，我们还测试了一种假设，即在患有脑震荡的年轻人的父母中，知识和自我效能感的得分越高，就越有可能在他们的孩子康复期间从事推荐的脑震荡管理行为。出院时的脑震荡管理知识与随访时的父母行为之间没有关联。父母有可能在脑震荡的治疗中发挥重要作用。本研究中开发的知识和自我效能感测量工具可以帮助识别父母的需求，并评估旨在支持脑震荡后育儿的干预措施。

Integrating, Harmonizing, and Curating Studies With High-Frequency and Hourly Physiological Data: Proof of Concept from Seven Traumatic Brain Injury Data Sets

重型创伤性脑损伤（TBI）的研究历来受到样本量相对较小的研究的限制，这些研究导致检测微小但具有临床意义的结果的能力较低。来自现有来源的数据共享和整合有望产生更大的样本量，从而改善重要研究问题的潜在信号。然而，不同类型和不同来源的数据的整理和协调是具有挑战性的。我们报告了我们集成包含收集的生理数据的多个TBI数据集的方法和经验，包括在集成过程中遇到的预期和意外挑战。我们的协调数据集包括来自胞磷胆碱脑损伤治疗试验（COBRIT）、促红细胞生成素和输血阈值对创伤性脑损伤后神经恢复的影响的1536名患者的数据：一项随机临床试验（EPO严重脑损伤）、BEST-TRIP、黄体酮治疗创伤性脑损伤III临床试验（PROTECT III）、创伤性脑损伤的转化研究和临床知识（TRACK-TBI）、重型创伤性脑损伤的脑氧优化II期（Boost-2）以及Ben Taub综合医院（BTGH）的研究数据库研究。最后，我们为未来的前瞻性研究提出了数据获取的过程建议，以帮助将这些数据与现有研究相结合。这些建议包括尽可能使用通用数据元素，为高频生理数据的标记和计时建立标准化记录系统，以及在联邦机构间创伤性脑损伤研究信息学系统（FITBIR）等系统中二次使用研究，以吸引收集原始数据的调查人员。

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颅脑损伤后失眠与心理健康及神经认知结局的关系

Serum Caffeine Concentration at the Time of Traumatic Brain Injury and Its Long-Term Clinical Outcomes

咖啡因是普通人群中消费最广泛的精神活性药物之一。它在退行性神经疾病中具有神经保护作用；然而，咖啡因和创伤性脑损伤（TBI）结局之间的联系是相互矛盾的。这项研究的目的是评估受伤时的血清咖啡因浓度与急诊科（ED）就诊的TBI患者的长期功能结果之间的关系。与无咖啡因组相比，血清咖啡因浓度在0.01~1.66μg/mL与颅脑损伤患者伤后6个月功能恢复良好有显著相关性。这些结果表明，可以将血清咖啡因水平作为预测脑外伤预后的潜在生物标志物，并将咖啡因作为药物用于脑外伤患者的临床治疗。

Mitochondrial Dysfunction After Repeated Mild Blast Traumatic Brain Injury Is Attenuated by a Mild Mitochondrial Uncoupling Prodrug

轻度创伤性脑损伤（MTBI）会导致脑代谢障碍，这种损害是通过脑内线粒体功能障碍而传播的。线粒体功能障碍已被确定为平息细胞动态平衡失调的病理生物学治疗靶点。此外，针对线粒体损伤的治疗方法，如轻度线粒体解偶联，已被证明可以缓解脑损伤后的行为改变。为了研究轻度线粒体解偶联如何调节军事相关mTBI模型的急性线粒体结果，我们利用11psi峰值超压的重复冲击波建立了大鼠反复轻度冲击性脑损伤（RmbTBI）模型，并在rmbTBI后2天评估了线粒体呼吸和线粒体相关的氧化损伤。总体而言，我们的报告表明，rmbTBI导致弥漫性的线粒体损伤，轻度的线粒体解偶联可以恢复线粒体的生物能量学和氧化平衡。

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男性和女性创伤性脑损伤和酒精使用的神经病理结果：使用临床前啮齿动物和临床人类标本进行的研究

Repeated Mild Traumatic Brain Injury and JZL184 Produce Sex-Specific Increases in Anxiety-Like Behavior and Alcohol Consumption in Wistar Rats

酒精使用障碍（AUD）与创伤性脑损伤（TBI）高度共病。在此之前，使用侧向液压冲击模型（LFP）（一种开放式头部损伤模型）来产生一个单一的轻度至中度创伤性脑损伤（TBI），我们发现TBI会导致饮酒的升级，酒精暴露会对TBI结果产生负面影响，内源性大麻素降解抑制剂（JZL 184）对雄性啮齿动物的行为和神经病理学结果具有显著的保护作用。在本研究中，我们使用自由落体模型（闭合性头部损伤模型）在雄性和雌性大鼠中产生重复轻度TBI（rmTBI；三次TBI间隔24小时），以检查性别特异性对焦虑样行为和饮酒的影响，以及JZL 184全身治疗是否会逆转TBI对这些行为的影响。总之，rmTBI增加了雌性大鼠的酒精消耗，全身性JZL 184治疗没有改变酒精消耗，并且rmTBI和全身性JZL 184治疗都增加了雄性大鼠而不是雌性大鼠损伤后6-8天的焦虑样行为，突出了rmTBI效应的强烈性别差异。

高国一教授

首都医科大学附属北京天坛医院