癌症和脑血管疾病是全球死亡和致残的主要原因。随着癌症治疗水平的提高，患者的存活时间也越来越长；相应地，癌症患者的脑梗死发病率也在逐渐升高。癌症可能通过多种血栓形成机制增加脑梗死的风险，包括非细菌性血栓性心内膜炎（NBTE）、矛盾性栓塞以及弥散性血管内凝血引起的弥漫性动脉血栓形成。肿瘤细胞激活血小板和凝血级联，这是癌症血栓形成的原因。

由于血管内血栓切除术（EVT）在急性缺血性卒中患者中的成功应用，可以获得新鲜的动脉血栓。血栓分析可以深入了解血栓形成的机制，从而有助于确定治疗策略。癌症相关卒中患者血栓的组织学分析显示，血小板比例高，红细胞较少。这些发现证实了肿瘤细胞激活血小板，并表明血小板激活在动脉血栓形成中起着重要作用。

尽管肿瘤细胞可以通过产生和激活凝血因子来诱导高凝状态，但凝血因子在癌症相关卒中患者动脉血栓中的表达尚不清楚。2023年12月来自韩国的Ji Hoe Heo等在Stroke上公布了他们的研究结果，探讨了癌症相关脑卒中患者血栓的组成和凝血因子在血栓中的表达。

在2014年9月至2020年6月期间接受血管内血栓切除术的卒中患者被分为癌症相关卒中患者（癌症组）和倾向评分匹配的非癌症患者（对照组），根据年龄和性别采用1:1匹配，本研究把癌症合并房颤的患者排除在外。对血栓进行免疫组化，并比较各组间凝血因子的组成和表达。

在320名接受血管内血栓切除术并获得血栓的患者中，本研究纳入了23名癌症患者和23名匹配的对照者。两组患者的中位年龄均为65岁，其中12名患者（52.2%）为男性。

癌症组的血小板成分显著高于对照组（中位[四分位间距]，51.3%[28.0%-61.4%]对9.5%[4.8%-14.0%]；P<0.001）。在凝血因子分析中，癌症组的凝血酶（26.2%[16.2%-52.7%]对4.5%[1.3%-7.2%]；P<0.001）和组织因子（0.60%[0.34%-2.06%]对0.37%[0.22%-0.60%]；P=0.024）较高，X因子较低（1.25%[0.39%-3.60%]对2.33%[1.67%-4.48%]；P=0.034）。癌症组的凝血酶和血小板之间存在正相关（r=0.666；P=0.001），但对照组没有（r=−0.167；P=0.627）。

最终作者认为，癌症相关卒中患者的栓子中血小板、凝血酶和组织因子的比例较高，这表明它们在癌症动脉血栓形成中的关键作用，并为预防癌症相关卒中提供了治疗前景。

译者注：癌症组栓子的血小板和凝血酶所占比例很高，提示癌症相关卒中患者应该抗血小板治疗，或给予凝血酶抑制剂（比如达比加群）抗凝治疗。