01
病例信息
患者：男性，80岁。
主诉：右侧肢体乏力3天。
现病史：
患者3天前无明显诱因出现右侧肢体乏力、行走不稳，走路时向右侧不自主偏斜，可自行拄拐行走，无右上肢持物不稳，无语言含糊、视物模糊、偏侧肢体活动障碍。
上述症状持续无好转，为求进一步诊疗来我院，门诊以拟“脑梗死”收入我科。
自起病以来，患者精神状可，饮食、睡眠情况正常。
既往史：
平素身体一般，1年前双侧小脑半球亚急性梗死，遗留小便失禁及轻度认知障碍；
高血压6年，服用缬沙坦氢氯噻嗪，血压可控。
查体：患者Hunt-Hess临床分级III级，无眼睑下垂，双眼球活动良好，鼻唇沟右侧变浅。
02
影像信息
左侧椎动脉V4段重度狭窄，狭窄程度大于95%。
狭窄段长度约12mm。
03
治疗策略
左侧椎动脉远端重度狭窄，行“球囊扩张+球扩支架成型”治疗。
术前双抗，阿司匹林肠溶片100mg qd+替格瑞洛60mg bid，3天。
04
手术耗材
球囊 2.0*15mm
NOVA®球扩药物支架 3.0*15mm
Hybrid 1214DA微导丝
5F 105cm 长鞘
5F 125cm 中间导管
05
手术过程
①经左侧远桡动脉穿刺，5F 长鞘上至左侧椎动脉近端，5F 中间导管上至V3段；
②路图下，由Hybrid 1214DA微导丝牵引球囊穿过狭窄段，进行预扩张；
③扩张后行球扩药物支架植入完成治疗。
Hybrid 1214DA微导丝顺利超选越过狭窄段。
利用Hybrid 1214DA微导丝牵引球囊覆盖狭窄段后进行预扩张；
造影见狭窄改善。
再次利用Hybrid 1214DA微导丝牵引球扩药物支架顺利到位；
造影见血管显著改善，狭窄残余约30%，遂决定不进行进一步后扩张。
06
术后影像
术后观察各分支血管显影正常。
术前、术后对比，狭窄改善明显。
术前
术后
椎动脉的重度狭窄，利用Hybrid 1214DA微导丝头端预塑双弯“J”形的无创头端超选，能够更安全地越过狭窄；超选时注意导丝扭控时，与Synchro-14不同，需要近端多旋转两圈，便于达到更精准控制导丝头端。
Hybrid 1214DA微导丝牵引球囊到位过程中，导丝上高以便提供充分支撑，便于到位。
HYBRID微导丝
采用近端不锈钢+远端镍钛组合设计。
预塑型双弯DA满足临床对于高难度复杂迂曲血管病变的治疗要求。
优势规格HYBRID 007D和HYBRID 008D远端血管专用导丝。
更长交换，310cm交换导丝HYBRID 10D300与HYBRID 12D300。
术者简介
刘永康
珠海市人民医院
毕业于南方医科大学，医学博士。
介入上肢俱乐部秘书。
中国研究型医院学会脑血管病专业委员会青年委员会常委。
广东省医师协会神经介入分会委员。
广东省医学会介入分会神经介入学组副组长。
广东省医师协会神经介入医师分会基层医院神经介入医师专业组副组长。
广东省医学教育协会脑血管病专业委员会常委。
广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会常务委员。
国内获得Pipeline、 Surpass Streamline及Tubridge三种血流导向装置带教资格的最年轻导师
1. Leung Chon, Yongkang Liu, Mule Chen, Yanhong Su, Junxian Guo, Liwen Zhu Meixiao Zhan, Tianjeng Chen, Ligong Lu. Cuproptosis-Deiven hancement of Thermotherapy by Sequentially Response Cu2-xSe via Copper Chemical Transition. WILEY-VCH (IF=19.924) 共同第一作者。
2. Peng, H.Liu, Yongkang Xiao, Fengfeng Zhang, Limei Li, Wenting,Wang, Binghan Weng, Zhijian,Liu, Yu,Chen, Gang. Research progress of hydrogels as delivery systems and scaffolds in the treatment of secondary spinal cord injury. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology 2023. 11. (IF=5.890) 共同第一作者。
3. Liu Y K, Hu B S, Li Z L, He X, Li Y, Lu L G. An improved strategy to detect the epithelial-mesenchymal transition process in circulating tumor cells in hepatocellular carcinoma patients. Hepatol Int 2016. 10(4): p. 640-6. (IF=6.047) 第一作者。
程光森
珠海市人民医院
珠海市人民医院脑血管病科主任，脑血管病诊疗中心副主任，主任医师，医学博士。
国家脑防委缺血性卒中专家委员会委员。
中华放射学会神经介入学组委员。
广东省医师协会神经介入分会常务委员。
广东省医师协会脑血管病分会常务委员。
珠海市医师协会脑血管分会主任委员。
神经介入资讯编委。
岭南名医，从事神经介入20余年，擅长各类急慢性脑梗塞的微创介入治疗，脑动脉瘤、血管畸形等各种脑出血的介入治疗；血流导向装置全球导师，共进行各类神经介入诊疗5000余例，先后于德国基尔大学附属医院、美国纽约康奈尔大学神经介入中心学习交流
主持多项省市级课题，参与多项国际国内多中心临床研究，发表论文20余篇。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
