近2年，几项关于大核心梗死取栓的研究终于陆续发表，包括尚未发表但已经公布结果的2项研究（LASTE，TESLA）在内，一共有6项研究。其中5项研究为阳性结果，即取栓治疗相较于保守治疗可明显改善预后，TESLA研究虽然是阴性，但有阳性趋势。这些研究的发表又将改变指南。六项研究的概况小结如下。

个人的几点体会

1，这几项研究的影像学检查手段均以平扫CT为基础。急性脑梗死取栓的影像学检查手段经历了从时间窗内平扫CT，再到淡化时间窗强调组织窗的CTP或MRP，现在又回到了平扫CT。大核心梗死，超时间窗，这2大bug的叠加居然都是阳性结果，既往这些在临床中慎之又慎，甚至直接劝退的患者，又有了治疗的希望，同时也意味着取栓医生的任务更重了。

2，LASTE研究第一次将ASPECTS评分降到0-2分，而且0-2分患者的占比超过一半，结果仍然显示取栓治疗的预后要好于内科治疗。根据LASTE研究的结果我们可以说，对于发病6.5小时内的急性脑梗死患者只要在平扫CT上没有出现明显水肿占位效应，即可取栓。

3，虽然结果很美好，但对于大核心梗死的患者无论取栓还是内科治疗，3个月内的死亡率仍高达1/5-1/3，这点在术前谈话时不能忘记。