患者：男性，86岁。
主诉：因“右肢无力伴言语含混8+小时”2022年11月07日 09:36急诊入院。
查体：BP130/80mmHg，心、肺、腹无特殊；神清，构音不清，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左歪，伸舌右歪，咽反射灵敏，右上肢近端及右下肢力4级，右上肢远端肌力3级，左肢肌力5级，右下肢针刺觉较左侧稍减退，右侧Babinski征（+），双侧指鼻试验、快复轮替试验尚稳准协调。
NIHSS评分7分（面瘫2分，上、下肢运动各1分，感觉、语言、构音各1分），改良mRS评分4级。
静脉血糖：10.74mmol/L；肾功能示：肌酐128umol/L；凝血系列、肝功能未见明显异常。
胸部CT：1、左肺上叶尖后段团块影，建议进一步检查。2、右肺上叶尖段小结节，建议定期随访。3、右肺中叶及双肺下叶纤维化灶。4、纵隔淋巴结钙化。5、主动脉及冠状动脉硬化。
心电图：窦性心动过缓（58次/分），电轴不偏。
急诊DWI
急诊MRA
右肢无力伴言语含混较入院时明显好转。
NS：神清，言语流畅，右侧鼻唇沟稍浅，示齿口角稍左歪，右肢肌力5-级，左肢肌力5级，右侧Babinski征（-），右下肢针刺觉较左侧稍减退，双侧指鼻试验、快复轮替试验尚稳准协调。
NIHSS：评分2分（面瘫1分，感觉1分），改良mRS评分1级。
主诉：因“被家属发现跌倒在地4+小时”于2023年03月14日 20:21急诊平车推入院。
查体：BP200/100mmHg，心率65次/分，心律齐。
NS：昏睡状，疼痛刺激有反应，可发出简单音节，双睑闭合有力，双瞳孔正圆等大，直径约3.0mm，光敏，水平方向轻微眼震，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，粗测左肢肌力Ⅰ级，右肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，病理征未引出。
NIHSS：评分18分（意识水平2分，意识提问2分，意识指令1分，上肢运动4分，下肢运动4分，语言2分，构音2分）。改良mRS评分5级。
急诊DWI
急诊MRA
1、基底动脉闭塞
2、动脉粥样硬化性脑梗死
直接基底动脉球囊扩张+支架植入术
通路：Neuromax 6F，Cat7
导丝：Synchro-300cm
微导管：XT-27
球囊：Gateway2.25x15mm
支架：Neuroform EZ4.0x20mm
患者基本恢复到发病前状态，能下床自由活动。
NS：神清，言语流畅，右侧鼻唇沟稍浅，示齿口角稍左歪，四肢肌力5-级，右侧Babinski征（-），右下肢针刺觉较左侧稍减退。
NIHSS：评分1分（感觉1分）， 改良mRS评分1级。
NIHSS评分1分（感觉1分），改良mRS评分1级。
专家简介
徐明焱
贵阳市第四人民医院
●主要从事脑血管病介入诊疗工作
●曾于首都医科大学宣武医院进修缺血性脑血管病介入治疗
●贵阳市神经内科质控委员
●贵阳市神经介入质控委员
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