老张今年四十七，家住临沧山区里，
终日劳作难休息，又逢爱子新婚至。
呼朋唤友乘车去，远赴千里去迎亲。
五更出发鸡未鸣，舟车劳顿昏欲睡，
头晕呕吐手乏力，一想晕车乃小事，
稍作停顿继续行。未想厄运悄然至，
午时偏瘫语不利。急下高速就近医，
CT梗死大面积，治疗无果渐进展，
半夜转院来昆医，绿色通道畅通行，
一站CT快速评，颈内动脉末端闭，
梗死面积超一半，幸得还有半暗带。
时间窗已近极限，兵贵神速奔主题，
右颈动脉T型闭，长鞘支撑银蛇至，
一试首过是阳性，原位狭窄血栓轻，
囊扩乾坤开天地，导管穿梭抽栓净。
复查CT脑水肿，严控血压脑保护，
脱水激素消水肿，术后半响手足利，
父子通话尽欢言！
病史简介：患者男46岁，发病19小时，NIHSS评分14分（凝视1+面瘫2+构音2+上下肢运动8+感觉1）。
影像学检查：头颅CT平扫右侧基底节颞顶叶大片低密度灶，ASPECT评分5分。
CTA：右侧颈内动脉C7段闭塞。
CTP：右侧半球明显低灌注，CBF-CBV不匹配有可挽救半暗带。但梗死面积较大。
NeuronMax至C1段造影提示右侧颈内动脉C7段T 形闭塞。
微导丝微导管同轴6F125银蛇带至C5段。
微导丝带微导管艰难通过闭塞处
微导管造影远端血管床正常
回撤微导管冒烟，首过效应（+），血栓负荷不大。
2*15球囊缓慢扩张，扩张时局部束腰征明显。
6ATM扩张球囊充盈良好，缓慢泄压时前推银蛇中间管，球囊锚定下通过闭塞段进入M1段抽吸。（可惜助手没存下视频）
抽出小块血栓。
轻冒烟提示血管通畅。
造影显示血管TICI3级再通。
术后复查CT：梗死灶内少量点片状高密度影，无占位效应，考虑造影剂外渗为主。
穿刺—再通时间31分钟。术后病人凝视消失，肌力同前。严格控制血压，适当脱水、神经保护、小剂量短时程激素治疗。
可喜的是尽管晚时间窗、T型闭塞、大面积梗死，经过我们快速高效取栓再灌注、术后规范化管理。患者很快恢复，术后12小时肌力已恢复3级，NIHSS 评分降至7分。
相信经过后续治疗康复以及规范化的二级预防，老张一定会尽早痊愈。错过了儿子的婚礼，一定不会错过孙子的满月！
1、DAWN和Defuse3研究结果将前循环大血管闭塞脑梗死血管内治疗时间窗从6小时延长至24小时。Angio-Aspect 等六大研究有拓展大梗死核心脑梗死取栓适应症，让越来越多的患者受益。作为医者须秉承医术仁心的初心使命，在循证证据支持下，个体化评估、精准施治，努力不让每一位卒中患者掉队。
2、颅内动脉狭窄（ICAS）作为国人特色脑卒中病因，需要引起我们高度关注，从起病形式、病情演变等临床特征特点，到无创影像提示，术中影像特征，综合判断，尽量做到运筹帷幄、了然于胸，采取恰当策略、选择合适器械，将遭遇战变攻坚战，取得事半功倍效果。
3、当取栓遭遇ICAS，根据不同病变部位、不同血栓负荷情况（狭窄前大负荷血栓、狭窄部位小负荷血栓、狭窄后大负荷血栓）采用单纯抽吸、单纯支架取栓、单纯球囊扩张、球囊扩张后球囊穿梭（BAT技术）抽吸取栓技术等技术可以有的放矢，实现快速高效再通。
4、大面积梗死成功再灌注后，采取血压控制、脱水降颅压、激素抗炎减轻脑水肿、神经保护等综合内科治疗，必要时去骨瓣减压，是提高最终预后非常关键环节，取栓治疗最终疗效往往功夫在诗外！
网友A：“报道中所提及的BAT技术用于治疗脑梗死取栓真是令人惊叹！期待未来医学科技突飞猛进。”
网友B：“这个故事告诉我们无论遭遇多大困难，在科技进步下都有可能得到转机。”
网页C：“看到老张顽强拼搏的精神态度，让我更加相信努力和勇气就是战胜一切困难的关键。”
网友D：“这篇报道真是感人至深，不仅让我为老张的坚强而敬佩，更为BAT技术带来的希望而振奋！”
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