“疼疼疼，真的实在受不了了，也不知道到哪里看。” 中国慢性疼痛患者超过3亿人，但很多人对“疼痛”的认知存在误区，就诊率明显不足，或者也不知道到哪个科去进行正确的就诊。

接下来，为大家分享复旦大学附属华山医院神经外科孙兵教授在12月17日科普直播中的精彩内容，帮助大家正确认识慢性疼痛、了解科学有效的止痛方法。

慢性疼痛，是指持续时间或者反复出现超过一个月（以前为三个月）的疼痛。长期慢性疼痛的病人常常会有失眠甚至焦虑抑郁的状态，严重影响日常生活质量和工作状态，因而也愈发受到国人的重视。

在国际疼痛疾病最新的分类里，把慢性疼痛疾病分为七大类：慢性原发性疼痛、慢性癌性疼痛、慢性术后痛和创伤后疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性头与颌面部疼痛，慢性内脏痛、慢性骨骼肌疼痛。

总体来说，慢性疼痛病因多、病因杂，需要找到疼痛背后的原因，对因治疗。

慢性疼痛的治疗除了吃药，在神经外科（功能神经外科亚专科）也有很多治疗手段可以帮助患者解除疼痛。首先，我们先来了解神经外科经典手术治疗慢性疼痛。

任意一个鼻窦腔发炎可能导致眼周、鼻部和头部的深部慢性钝痛。

疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。

白领和大学生中出现越来越多，疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，也可感觉头肩部沉重。

好发部位为头部一侧，具有偏侧性，且常呈脉搏跳动性或搏动性，发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。

多为单侧头痛，疼痛始于枕颈部，然后辐射到同侧的额颞区和眶区，患者经常会感觉颈部僵硬和活动受限，常表现为钝痛或胀痛，严重时患者还伴有恶心、呕吐、畏光、视力模糊、流泪、头晕等症状。

疼痛表现为颈部有酸痛不适感，项韧带及两侧有压痛点，患者会感觉颈部活动受限、僵硬，颈后部有固定压痛点，颈部活动时有小关节弹响声。

这类疾病也是先通过药物进行常规治疗，另外是要改变自己的不良生活习惯。当药物治疗不能缓解疼痛时，可以前往神经外科采取手术治疗。

被称为“天下第一痛”，疼痛表现非常有特点，需要鉴别自己是不是三叉神经痛。

疼痛部位：在神经的分布区域里，比如说眼睛、鼻子旁边、口角、下颌的位置，患者日常的许多动作如吃饭、洗脸、刷牙甚至吹风以后会引起剧烈的疼痛。
疼痛时间：间断性疼痛，疼痛往往持续数秒钟甚至几分钟就自然停止了，它不会是24小时持续的疼痛。
服用药物是否有效：疼痛发作的时候，吃卡马西平有效，则更说明属于是三叉神经痛。

疼痛形式与三叉神经痛很相似，疼痛部位主要是在一侧的咽喉部，还有些患者的疼痛可以直接辐射到耳道深部。舌咽神经痛常因吃饭、喝水、吞咽等动作而发生，疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟，也不会是24小时持续的疼痛。

这类疾病的治疗成功率非常高，可以先进行正确的术前检查来判断手术效果。如果三叉神经或者舌咽有明确的血管压迫神经，通过手术可以取得非常好的效果。

在日常生活或工作中，肩臂部不慎被车撞伤、被工地重物砸伤或高空坠落不幸情景时有发生，造成了一侧上肢的臂丛神经损伤，在肩臂部活动障碍的同时，还有一些患者合并肩臂部难以忍耐的疼痛，这种疼痛被称为“臂丛神经损伤后疼痛”。

指截肢术后，患者感到被切断的肢体仍然存在，且在该处发生剧烈疼痛。实际上，这种疼痛存在一定的病理基础。

腰腿痛作为一种现代人常见的症状，对于生活有非常大的影响。腰椎间盘突出引发腰腿痛，主要是由于腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等导致腰椎间盘的髓核组织突出，压迫和刺激脊神经根和脊髓神经所引起的神经性疼痛。

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