肌束震颤,又称肉跳,是由一个或多个运动单位的自发放电导致的肌肉收缩,通常是短暂、不自主单一收缩,可以通过人类肉眼辨认但并不引起肢体运动。肌肉跳动原因有很多,依次需要排除电解质紊乱、缺血缺氧损害、肌肉损害和神经损害等情况。
在日常生活中,正常人也可能出现生理性的肌肉跳动,这种情况大多出现在比较劳累或者体育锻炼后。普通的肌肉跳动常在局部发生,比如眼皮的不自主跳动,虽然也可以广泛地累及肢体或身体但并不常见。
渐冻症是运动神经元病四种类型中最常见的一类,临床上也称其为肌萎缩侧索硬化。肌肉跳动是渐冻症病人的常见症状之一,可能会发生在全身多个部位。随着疾病的进展,起控制和支配作用的上运动神经元与支配肌肉收缩的下运动神经元均会受损。临床表现为肌肉无力、萎缩和功能丧失。
普通肌肉跳动是很常见的生理现象,而肌萎缩侧索硬化是一种神经系统病理改变,此时脊髓前角运动细胞可能会有变性、萎缩、坏死等情况。
普通肌肉跳动通常局限于特定的肌肉区域,例如手指或眼睑,且不会进一步进展。渐冻症呈现典型的上、下运动神经元同时损害的临床特征,从最初四肢远端受累逐渐进展到身体躯干部位核心肌肉群的退化,随着病程的延长最后可能涉及面肌和咽喉肌的萎缩和退化。
普通的肌肉跳动呈间歇性,持续时间短而频率低,对日常生活没有明显影响。而渐冻症肌肉跳动可能更加持久,频率较高,并且会逐渐导致肌肉力量的衰退。
渐冻症患者除了表现为肌肉跳动外还会伴随其他症状,如肌肉萎缩、无力,后期累及到咽喉肌、呼吸肌会造成患者构音不清、吞咽困难甚至无法自主呼吸而危及生命。
伟大的物理学家与天文学家霍金就是渐冻症患者,随着岁月的流逝,他全身瘫痪不能发声,这才必须依赖语音合成器与他人对话。
如果你出现肌肉跳动,不必过度惊慌,必要时及时到神经内科就诊,最好就诊神经肌肉病专科医生。就诊前可以重点关注:肌肉跳动部位、开始时间、跳动的频率、间隔时间,有无其他伴随症状?面诊时根据医生的问诊思路回答,并适当补充遗漏细节。
可能会给你开具这些检查:

通过症状和体格检查,医生也许就能大致判断你是否患有此病;
血液学检测电解质和甲状腺功能以排除其他疾病;
肌电图检测尤其重要,以评估神经和肌肉的功能情况;
脑、脊髓的MR观察大脑和脊髓是否产生实质性病变。
治疗方法分为病因治疗和对症治疗。运动神经元病致病因素的复杂多样且相互影响,治疗方法的选择上也必须是多种方法联合应用。
利鲁唑具有抑制谷氨酸释放的作用,可以延缓此病的进展。依达拉奉在一定条件下也能延缓部分患者的疾病进展。
对症治疗包括针对吞咽、呼吸、构音等并发症和伴随症状的治疗:吞咽困难可以选用鼻饲管饮食,有呼吸衰竭者可行气管切开并机械通气,帮助走路的拐杖、手杖或机动轮椅等。
运动神经元病推荐专家
复旦大学附属华山医院 朱冬青医生
朱冬青 主治医师
专业方向:神经内科
复旦大学附属华山医院神经内科主治医师,毕业于复旦大学上海医学院神经内科硕士,神经内科博士在读。
美国纽约上州医学院访问学者
长期从事周围神经疾病,运动神经元病,神经肌肉病,神经痛及神经电生理肌电图的临床和科研工作。
专业擅长:周围神经病、神经痛、运动神经元病、肌肉萎缩、神经肌肉病、肌电图、神经电生理等


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