前 言
病例展播
患者：男性，63岁。
主诉：右侧肢体无力1月余。
现病史：
患者1月前因突发右上肢麻木无力入院，入院后诊断为：1、脑梗死；2、左侧颈内动脉C7段次全闭塞；3、2型糖尿病。予以抗血小板聚集、改善循环、营养神经、调脂稳定斑块、控制血糖等对症支持治疗，情况稳定后出院。
现拟行“左侧颈内动脉血管内介入治疗”收入院。患者自发病来，精神正常，睡眠正常，食欲正常，大小便正常，体重无明显下降。
既往史：有“左上胸壁带状疱疹”病史，现仍有左上胸壁针刺样疼痛；有糖尿病史，患病1月，服用药物：阿卡波糖。
专科查体：神志清楚，言语稍含糊，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，双眼活动自如，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力5级，左侧肢肌力5级，右侧Babinski征阳性，颈软，克氏征阴性。术前NIHSS评分1分；mRS评分1分；洼田饮水试验1级。
1月前头颅核磁DWI提示：左侧大脑半球内分水岭区多发性脑梗死。
头颅MRA提示：左侧颈内动脉末端极重度狭窄。
头颈部CTA提示：左侧颈内动脉C7段极重度狭窄。
MIP像。
术前CTP提示左侧大脑半球MTT、TTP延长，CBF较右侧减低，CBV升高。
术前高分辨率头颅核磁提示：左侧颈内动脉末端局限性重度狭窄，粥样硬化斑块。
术前DSA右侧经总动脉造影提示：前交通动脉开放，右向左代偿，左侧大脑中动脉血流慢。
左侧经总动脉动脉造影显示：左侧颈内动脉末端极重度狭窄。
正位
侧位
超选左侧颈内动脉造影显示：左侧颈内动脉末端极重度狭窄。
8F 股动脉鞘
125 多功能管
泥鳅导丝
6F长鞘
5F 125cm 通桥银蛇®颅内支持导管
通桥白驹®颅内球囊扩张导管 2.5*10mm
014" 300cm微导丝
微导丝在微导管辅助下通过狭窄段，微导管冒烟证实在真腔，利用长交换技术撤出微导管。
通桥白驹®颅内球囊扩张导管 2.5*10mm沿微导丝送至狭窄处，6atm压力进行扩张。
球囊扩后造影狭窄明显改善。
撤出通桥白驹®颅内球囊扩张导管后，交换支架微导管释放自膨支架 4.0*15mm，支架成形良好。
支架植入后左侧经总动脉造影提示：左侧颈内动脉末端狭窄明显改善，血管成形良好，前向血流明显改善。
患者术后无手术并发症，查体同术前。
病例小结
该病例为症状性左侧颈内动脉末端次全闭塞，结合临床缺血症状及影像学检查，有介入治疗指征。
该病例体现了通桥白驹®颅内球囊扩张导管的高通过性、顺应性和良好的回抱能力。
术者简介
李小兵
南昌大学第一附属医院
南昌大学第一附属医院神经内科科副主任，主任医师，医学博士，硕士生导师
中国卒中学会第二届青年理事会理事
国家互联网+移动卒中救治联盟委员
中国医药教育协会血管微创医学专业委员
江西省研究型医院学会神经病学神经介入专业委员会第二届委员会副主任委员
江西省研究型医院学会卒中分会青年委员会副主任委员
江西省医学会神经病学分会青年委员会 副主任委员
江西省卒中学会青年理事会副理事长
江西省保健学会睡眠医学分会副主任委员
江西省卒中学会脑血管病高危人群管理专业委员会副主任委员
江西省研究型医院学会神经病学分会委员兼秘书长
江西省抗癫痈协会常务理事
江西省预防医学会预防与控制专业委员会常务委员
江西省神经科学学会神经病学基础与临床专业委员会委员
江西省康复医学会脑血管病专业委员会常务委员
江西省研究型医院学会神经感染与神经免疫分会常务委员
余求龙
南昌大学第一附属医院
主治医生，硕士学位
主要研究方向：脑血管病
擅长：脑血管病的常规诊治，颅内血管狭窄支架植入、颈动脉狭窄支架植入、椎动脉狭窄支架植入及颅内动脉取栓术等
2018-2019年在北京宣武医院为期一年神经介入培训
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