一、目的：最大限度脑保护下切除病变。

二、脑保护对象：血管（静脉、静脉窦，动脉）；神经；脑组织；蛛网膜。

1、桥静脉保护切入点：

①近端——蛛网膜下腔的皮层静脉干

②中——切脑组织

③远端——硬膜内段

2、颅神经：

中枢端弹性强于周围端

3、脑组织

①头位——利用重力脑组织自然下垂；病变在颅内三个方面：a，相对于颅底与颅顶；b，相对于中线与外侧；c，相对于额与枕。

②窄脑压板间断稳定牵拉。

4、蛛网膜

保护蛛网膜界面

三、头皮切口、骨窗、硬膜窗、脑皮层切口依据病人具体情况和医生个人经验够用就行。

1、运用解剖学、影像学，结合三位重建数字技术精准定位：①病变；②可能伤及的血管、神经、功能皮质区、大脑白质纤维束。

2、舍骨质（浅表颅骨与深部骨凸起）换得暴露空间

3、侧裂、横裂、纵裂及脑沟等自然间隙的利用。

4、显微镜

5、手术视角=显微镜投射视角，善于调整显微镜，多角度观察深部术区。

6、所有入路都应围绕着与病变相关的脑的自然空间为通路来设计。