前言
颅内动脉瘤在人群中的发生率约1%-2%，动脉瘤破裂出血后致死率约25%-50%。ISAT及ISUIA研究均表明，介入栓塞并发症发生率明显低于开颅夹闭，所以介入栓塞治疗颅内动脉瘤渐渐成为发展趋势。
目前大多数的前交通动脉瘤都可选择介入栓塞手术治疗。常规采用支架辅助弹簧圈栓塞技术，也可根据实际情况回收支架采用单纯弹簧圈栓塞。为了达到致密栓塞的结果，对于弹簧圈特别是柔软度有更高的要求。
病例展播
病例简介
患者：女性，69岁。
现病史：
因突发剧烈头痛，头晕6小时入当地医院。无昏迷，无抽搐，呕吐1次，呕出物为胃内容物。
外院CTA检查示：左侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。经降血压、静脉应用止血药物（氨甲环酸0.75g）后转入我院。
左侧后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病史；否认肝炎、结核、疟疾病史；否认心脏病史；否认脑血管疾病、精神疾病史；否认手术、外伤、输血史；否认食物、药物过敏史；预防接种史不详。
入院查体：神清语利，记忆力、反应力等其他高级皮层功能正常，双瞳孔3mm，对光反射灵敏，颈强直，Kernig征（+），Brudzinski征（+），四肢肌力5级，肌张力及感觉无异常。
术前影像
DSA显示左侧颈内动脉后交通段可见动脉瘤，大小约5.4*4.0mm，瘤颈宽2.8mm，载瘤动脉可见非常迂曲，大脑前动脉及大脑中动脉血流通畅。
术前3D造影显示左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。
治疗策略
单微导管动脉瘤栓塞。
术中器械
8F导引导管
6F 115cm 通桥银蛇®颅内支持导管
0.014" 微导丝
Headway-17微导管
弹簧圈若干
手术过程
沿微导管填塞弹簧圈栓塞动脉瘤。
通桥银蛇®颅内支持导管跨越迂曲的颈内动脉，提供远端有力的支撑。
手术后3D造影。
术后3D造影重建示动脉瘤栓塞完全，载瘤动脉通畅。
患者预后良好出院，出院前复查CT片。
良好的通路建设是完成颅内动脉瘤栓塞的关键，通桥银蛇®颅内支持导管具有前端柔软、通过性强、支持力强的特点，对于迂曲的血管建立良好的血管通路具有很大的优势。
如本例患者，通桥银蛇®颅内支持导管轻松穿越颈内动脉近端的巨大的迂曲，为动脉瘤栓塞提供了良好的支持作用。
术者简介
何士科
丽水市中心医院
丽水市中心医院神经外科主任，主任医师，神经外科介入中心主任。
浙江省医学会神经外科分会委员。
浙江省卒中学会神经外科分会常务委员。
浙江省抗癌协会神经肿瘤专委会常务委员。
浙江省卒中学会理事会理事。
浙江省医师协会神经介入专委会委员。
浙江省数理医学会脑血管病精准诊治专业委员会委员。
丽水市医学会神经外科分会委员。
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