病史简介
患者：男性，64岁。
主诉：因“头晕1周”入院。
现病史：1周前患者无明显诱因出现头晕，患者未作特殊处理，休息后症状自行缓解，随后症状反复发作，性质同前。就诊当地医院，行颅脑CT及CTA检查提示：颅内动脉瘤。今为进一步诊治就诊于我院门诊，门诊以“颅内动脉瘤“收治入院。
既往史：既往无特殊病史，否认“高血压”、“糖尿病”等疾病，体健。
入院查体：无特殊，神志清楚，检查合作，GCS评分15分，双侧瞳孔正圆等大，直径D=3mm，对光反射灵敏。四肢肌力V级，肌张力正常。生理反射存在，病理征未引出。
术前影像
术前DSA三维重建。
术前准备
➢初步诊断
左侧大脑前动脉A2段宽颈动脉瘤。
➢术前手术方案
科室讨论确定手术方案：介入或开颅，介入选择支架辅助弹簧圈栓塞。
➢术前沟通
1. 手术风险及术中术后并发症及手术费用的告知；
2. 手术选择的方式方法。
➢家属同意
1. 签署手术、麻醉知情同意；
2. 送至介入手术室。
术中涉及介入器械选择
DCwire™微导丝 （215cm-0.014inch-Standard）
6F 115cm Tethys®中间导引导管
Powlers select plus支架导管
Echelon-10直头微导管
4.5*14mm 闭环雕刻辅助支架，其他型号备选
8F 输送导管
若干弹簧圈备选（各规格、尺寸）
手术过程
6F 115cm Tethys®中间导引导管到位支撑通路系统。为预防动脉瘤术中破裂，DCwire™微导丝（215cm-0.014inch-Standard）精准扭控，连续过弯超选，引导Echelon-10直头微导管到达远端及进入动脉瘤腔。
DCwire™微导丝（215cm-0.014inch-Standard）继续使用，精准扭控，进行超选，引导第二根微导管，将Powlers select plus微导管到达大脑前动脉远端。过程中两根微导管接触，弹簧圈导管被带出。
弹簧圈导管重新进入动脉瘤腔，并填入弹簧圈2mm*3cm 3D成篮 。
通过支架导管释放4.5*14mm 闭环雕刻辅助支架覆盖瘤颈。
继续填入1mm*2cm 3D弹簧圈两枚。
DCwire™微导丝保护下撤回弹簧圈微导管。
术后造影及三维重建。
病例总结
国产“微构”设计神经微导丝使用感受：
本例为一例大脑前动脉A2段小动脉瘤，DCwire™微导丝标准版在这类远端动脉瘤中拥有良好的操控性，避免了多次操作尝试的风险。
DCwire™微导丝标准版在大脑前动脉A2段仍然拥有良好的支撑性，对较硬较粗的微导管能够很好的支撑通过动脉瘤瘤颈。
DCwire™微导丝标准版拥有很高的安全性，可以很好的完成微导管回撤保护等安全性操作。
术者简介
严健
贵州医科大学附属医院
医学博士在读。
贵州省卒中学会神经介入分会委员。
四川大学华西医院百万减残关键技术（动脉瘤治疗）培训班学员。
上海第二军医大学长海医院OCIN 学院脑动脉瘤介人治疗培训班学员。
本科毕业于东南大学，研究生阶段师从著名脑血管病专家杨华教授，从事神经外科专科诊疗工作，熟练掌握神经外科常见疾病诊疗工作，尤其擅长脑出血、脑梗死、颅内动脉瘤、脑血管狭窄等疾病的微创治疗。
独立完成全脑血管造影术3000余台，完成颅内动脉瘤手术500余台，缺血性脑血管疾病600余台。参与完成Baoche、direct-mt等多项全国多中心研究项目。
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