本文来源于公众号：蛛丝马迹学影像
使用说明：
1、本文没有对每个病例进行详细讲解，如果想深入了解疾病的病理、临床及详细的影像学表现，相信大家能很容易地从互联网和相关专业书籍中获取。这里暂不做搬家工作。
2、本文的目的是帮大家梳理脑皮层及皮层下区病变的可能原因，方便你临床工作中遇到这种情况，能迅速的了解鉴别诊断范围，以及每个病种的诊断关键点。
3、本文的图片来自本院和互联网，部分来源由于收集时没有保存，这里无法一一注明，首先感谢您提供的珍贵资料，如果您不愿意被引用，请联系删除。
4、本文的深度和广度都受本人认识水平的限制，随着实践和技术的发展，也许有新的病种需要加入，也许有更特异的征象被发现，也许有更明晰的鉴别诊断思路可以提供，我会继续跟进和改进。读者有任何想法，可以私信，再版时会声明答谢。
1. 大脑胶质瘤病
具有塑形生长的特点（详见» 胶质瘤MRI诊断若干问题总结）
2. 脑膜转移
强化后T2-FLAIR显示效果最佳。线样强化和水肿也可出现在各种感染和肉芽肿性脑膜炎中，也可见于某些原发肿瘤，如淋巴瘤中，非特异。所以“请结合临床”不是一句空话。
3. 病毒性脑炎
可以看到皮层肿胀和皮层下水肿，与弥漫性胶质瘤的塑形生长的有所区别；DWI有时（特别是急性期）呈高信号，但一般没有梗塞高，ADC值常为等或稍增高；要特别注意和静脉性梗死区别，要注意识别出血灶和静脉窦有没有充盈缺损。
4. 克雅氏病CJD
飘带征，曲棍球征相对典型，飘带需要和感染、梗塞、MELAS病等鉴别，曲棍球征需要和Wernicke脑病，视神经脊髓炎谱系疾病NMOSD等鉴别。
5. 静脉性梗死
静脉窦栓塞所致梗塞，常常是血管源性水肿、细胞毒性水肿和出血三者并存。
需注意上矢状窦、Labbe静脉、Trolard静脉和Galen静脉栓塞的梗塞部位各有不同。
上图为上矢状窦血栓形成的典型部位：双侧额顶叶。
上图是典型的labbe静脉栓塞的部位：颞叶。
上图为Galen静脉血栓形成的典型部位：双侧丘脑。
上图为Trolard静脉血栓形成：SWI可见Trolard静脉内低信号。
6. 动脉性梗死
7.脑膜血管瘤
8.可逆性后部脑病综合征
血管源性水肿，位于皮层下区。
9.可逆性血管收缩综合征
10.缺血缺氧性脑病
11. 癫痫持续状态
12. 中枢神经系统脑表面铁沉积症 SSCNS
13. 局灶性皮层发育不良FCD
14.巨脑回
15.多小脑回
16. 结节性硬化
注意皮层下区胶质增生
17.Sturge-Weber综合征（脑三叉神经血管瘤病）
18. CO中毒
19.挫裂伤
20.自身免疫性脑炎
21.狼疮性脑病
22. Rasmussen脑炎
23.线粒体脑肌病：MELAS病
24. 神经元内包涵体病NIID
25. 低血糖脑损伤
26.血管周围间隙扩张
27.多结节和空泡状神经元肿瘤
（1）特殊类型的神经节细胞瘤，WHO I级，良性肿瘤和发育不良。临床多无症状或癫痫。各年龄段均可见。
（2）颞叶好发；多位于皮层下区，围绕脑沟生长；表现为多发微小结节，长T1长T2信号，T2-FLAIR高信号，ADC值多无减低；有时FLAIR可见中心低信号点征；多无水肿和占位效应；多无增强或轻微强化。
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