【精选编译】门诊诊断性脑血管造影的安全性和程序特征

本次「精选编译」由周玉会医师编译，为大家带来《门诊诊断性脑血管造影的安全性和程序特征》，欢迎大家阅读分享！

来自德国奥格斯堡大学医院的Lars Behrens探讨了门诊诊断性脑血管造影的安全性，结果在线发表在2023年9月的《Clinical Neuroradiology》上。

——摘自文章章节

【REF: Lars Behrens, et al. Clinical Neuroradiology. Jun 15, 2023. doi：10.1007/s00062-023-01345-4】

研究背景

诊断性脑血管造影用于评估各种神经血管病变，特别是在血管内治疗前后。在许多中心，诊断性脑血管造影是在患者住院过夜的情况下进行的，因为目前还没有足够的数据证明门诊脑血管造影的安全性。来自德国奥格斯堡大学医院的Lars Behrens探讨了门诊诊断性脑血管造影的安全性，结果在线发表在2023年9月的《Clinical Neuroradiology》上。

研究方法

该研究回顾性分析了426例门诊诊断性脑血管造影的技术细节，以确定手术操作过程的风险因素。

研究结果

在426例患者中，14例（3.3%）出现各种形式的并发症，3例出现轻微的短暂性神经系统症状，1例可能是造影剂的不良反应而出现Quincke水肿，1例无症状颈动脉夹层，1例病因不明的跌倒。14例并发症中穿刺部位并发症8例，再出血1例，夹层1例，轻微并发症6例。其中股动脉穿刺421例，桡动脉穿刺3例，肱动脉穿刺2例。在333例血管造影后磁共振成像（MRI）患者中，21例显示局灶性弥散加权成像（DWI）病变，但这些病变均无症状。DWI病变通常较小（图1），平均最大直径3.7mm，标准差1.7mm（范围1.8-8.5mm）。其中17例仅在1个血管区域有DWI病变，4例在2个血管区域有DWI病变，总共有25个血管区域受到影响。13例左侧颈内动脉供血范围受累，8例右侧颈动脉供血范围受累，4例椎-基底动脉供血范围受累（表1）。

图1. 脑横轴为弥散加权成像（DWI），左额叶小病变（箭头），造影后4天。a DWI b值1000，b表观扩散系数（ADC）图像。

表1. 所有弥散加权成像（DWI）病变的解剖分布。

选择性血管造影区域的DWI病变率明显高于其他区域。每条经检查血管的DWI病变发生率为25/549（4.6%），若只计算经检查血管的DWI病变，则为19/549（3.5%）（表2）。

表2. 研究队列中进入血管的概况和各自区域的弥散加权成像（DWI）病变率。

45例使用Simmons 2导管的患者中有6例出现DWI病变（13.3%），288例未使用Simmons 2导管的患者中有15例出现DWI病变（5.2%）（表3）。Simmons 2导管的使用显著增加了DWI病变的发生率（p=0.047），而3D旋转血管造影没有引起差异（p=0.55）。选择性进入血管的DWI病变率为4.6%，前循环的发生率高于后循环。

表3. Simmons 2导管的使用显著增加了弥散加权成像（DWI）病变率（p=0.047）。