各位读者大家好，本集向大家介绍的是一例松果体区的低级别胶质瘤，也就是毛细胞型星型细胞胶质瘤的手术切除。对于这样的一种类型的特殊部位的肿瘤，我们做如何的手术策略？

这个患者是一个19岁的男孩，他是因为头痛一个月入院的

体检神志清楚，但是有视乳头水肿，其他的没有明显的神经功能障碍。在术前一个月，他在当地医院已经做了VP分流。

从核磁共振上大家可以看到，这是一个三脑室后部的T1低信号，T2高信号的一个均匀的占位，导致梗阻性的脑积水。像这个患者，因为他主体是在三脑室后部，我们可以看到在三脑室顶粘的比较紧，像这样的一种位置的占位呢，我们一般采用的是 Krause入路，因为这样的话我们可以将肿瘤上极的界面看的比较清晰。

诊断是一个三脑室的肿瘤梗阻性脑积水，我们采用的是外视镜下Krause入路的肿瘤切除。

这个肿瘤呢是一个灰红色的，血供一般，相对来说它的质地是中等，我们做了一个次全切除，部分粘在左侧的丘脑部位，也就是三脑室侧壁上的肿瘤，我们做了残留。

下图分别为：术中暴露肿瘤的全貌，肿瘤在做切除过程中这个肿瘤的质地，肿瘤切除完了以后术野的表现，我们可以看到是有部分的丘脑上的肿瘤我们做的残留。

下图是术后的CT表现，这个患者是没有功能障碍，术后是一个毛细胞型星型细胞胶质瘤，患者回到正常的生活中。