【杰出妙计】Nuva®血流导向密网支架治疗左侧颈内动脉C6段动脉瘤一例

一、患者基本信息

患者：女性，60岁。

主诉：头晕头痛3个月，头颈部CTA提示左侧颈内动脉C6段动脉瘤。门诊以“颅内动脉瘤”为诊断收入我科。患者自患病以来饮食可，睡眠可，二便如常，体重无明显变化。

既往病史：高血压病史5年，规律口服降压药物，血压控制在正常范围；否认冠心病史及糖尿病史。

查体：神清语利，四肢肌力5级。NIHSS：0分，mRS：0分，GCS：15分。

二、术前影像

术前影像学检查：DSA检查显示患者左侧颈内动脉C6段有一动脉瘤。

术前测量载瘤动脉近端血管直径约4.6mm，载瘤动脉远端血管直径约3.66mm，预计覆盖动脉瘤瘤颈所需支架长度约为21.74mm。

三、术前诊断

左侧颈内动脉C6段动脉瘤。

四、手术方案

Nuva^®血流导向密网支架置入术。

五、术中器械

8F股鞘

8F 90cm Guiding

Synchro-14 0.014inch*200cm微导丝

泰杰TJIC72-115中间导管

泰杰TJMC18Plus微导管

泰杰Nuva^®血流导向密网支架 TJED-5.0-16（预期血管直径和长度4.5mm*22mm）

六、手术过程

患者仰卧位，全麻成功后，行右侧股动脉穿刺，置入鞘管及导引导管行全脑血管造影。

【3D旋转造影】

【左侧颈内动脉正位造影】

8F导引导管和6F中间导管同轴建立稳定通路，路图下，选择合适工作角度，在Synchro-14微导丝牵引下将泰杰TJMC18Plus微导管顺利送至左侧大脑中动脉M1段，撤出微导丝。

然后沿着TJMC18Plus微导管将泰杰Nuva^®血流导向密网支架 TJED-D-5.0-16（预期血管直径和长度4.5mm*22mm）顺利输送到位。

支架输送到位后，缓慢回撤微导管，待头端打开并呈现“V”型喇叭口状时，再将Nuva^®血流导向密网支架输送系统与微导管整体回撤至动脉瘤远端合适位置进行锚定，然后推拉结合缓慢释放密网支架，支架顺利打开。

Nuva^®血流导向密网支架完全释放后，采用微导丝成攀技术对支架内进行按摩处理，进一步改善密网支架的贴壁状态。

术后即刻造影，可见Nuva^®血流导向密网支架末端及血管弯曲处打开及贴壁良好，前向血流正常，瘤腔内可见明显造影剂滞留，远端分支血管保留良好，手术顺利结束。

【术后造影】

术后Vaso-CT观察显示支架打开充分，贴壁良好。

Nuva^®血流导向密网支架由泰杰伟业公司出品，其产品设计不同于市面上其他的密网支架，术前了解产品的特点能够帮助术中良好操作，确保达到更好的手术效果：

1.Nuva^®血流导向密网支架输送系统显影设计提供路标引导功能，可提前判断血管的走行，还可准确快速指示出释放-可回收区域；支架整体可透视，术中便于观察支架的打开和走形，以及识别支架贴壁情况。

2.Nuva^®血流导向密网支架由三种丝有序编织而成，术中提供合适的径向支撑力，在保证支架顺利打开的同时还避免改变血管的自然走形，但在释放过程中仍需注意控制系统张力，确保密网支架各个节段都充分贴壁。

3.Nuva^®血流导向密网支架提供高网孔密度，金属覆盖率高达30%-35%，血流导向作用立竿见影且兼顾分支保护，术中置入支架后可见瘤颈得到充分覆盖，动脉瘤内滞留明显，分支血管保留良好，有助于后续患者的良好预后。

术者简介

余锦刚

九江学院第二附属医院

副主任医师，副教授
2000年6月毕业于江西医学院临床医学系，曾在第四军医大学附属唐都医院、福建省解放军福州总院、河南省人民医院等多家全国知名大型三甲医院神经外科进修、学习
原福建省泉州市中国人民解放军第180医院神经外科副主任医师，医疗组组长，原华侨大学医学院副教授
原福建省神经外科专业委员会委员
泉州市神经外科专业委员会委员
泉州市创伤外科专业委员会委员
从事神经外科20余年，擅长重型颅脑损伤开颅手术，脑出血显微手术，神经介入手术，脑膜瘤、胶质瘤等各种颅内肿瘤显微手术，脑血管畸形切除术，颅内动脉瘤夹闭术，脑室-腹腔分流术，颅骨缺损修补术，各种立体定向穿刺、引流术，三叉神经痛、面肌痉挛等功能神经外科手术治疗。主刀各种开颅、神经系统显微、微创手术1000余例
对重型颅脑损伤、重症脑出血、大面积脑梗死、中枢神经系统感染、重症肌无力等神经重症病人有着丰富的临床救治经验

产品介绍

Nuva^®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计，使释放过程的可控性增强，释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行，有利于及时调整微导管和推送杆的操作，帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva^®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金，其具有独特的超弹性，使得支架可以主动贴合血管管腔结构，消灭即刻管腔丢失，减少支架内血栓形成；同时可以耐受更高的形变，反复操作后仍然可以恢复初始形态，保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影，易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影，易于识别支架的贴壁情况。

Nuva^®血流导向密网支架提供9种外径选择，规格型号多达82种，适应载瘤血管直径2.0~6.0mm，为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。

泰杰伟业

泰杰伟业成立于2008年，是国内前沿的脑血管疾病（神经介入）相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定，已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始，泰杰伟业一直秉承着“杰出科技，关爱生命”的信条，以高起点、高质量、高信誉的理念，响应国家相关政策，积极进取，开拓创新，自我研发生产的多种三类医疗器械，为中国神经介入事业全心奉献。

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