非创伤性颅内出血（ICH）与缺血性心血管疾病有共同的危险因素。ICH与主要心血管事件（包括卒中、心肌梗死和血管性死亡）的风险增加有关。由于ICH复发的潜在风险增加，使用抗血栓和降脂治疗等二级预防策略存在不确定性。而且目前关于ICH后他汀类药物安全性的前瞻性高质量数据很少，目前ICH指南没有提供关于使用这些药物的明确建议。

这项横断面研究的人群来源于2011年至2021年美国心脏协会—跟着指南走（AHA-GWTG）卒中登记中心的ICH患者。其中转院患者、住院期间死亡患者以及出院药物信息缺失的患者均被排除在外。研究暴露是使用抗血栓药物或他汀类药物的患者比例。我们首先确定了出院时使用抗血栓和降脂药物的患者比例，以及ICH发生前有缺血性血管病史和房颤史患者的药物使用比例。然后，使用多因素logistic回归模型分析与ICH后这些药物出院带药的相关因素。

在最终555466例患者的队列中，平均年龄是67.9岁（标准差15.3岁），47.3%是女性。

在ICH患者出院时，486586例患者中有50416例（10.4%）接受了抗血小板药物治疗，这些患者年龄较大，入院时ICH严重程度较低，并且有更多的血管危险因素，包括高血压、房颤、颈动脉狭窄、冠状动脉疾病和卒中史。在ICH前使用抗血小板治疗的患者比例为16.6%，既往有缺血性血管疾病的患者比例为15.6%（图1）。

图1

ICH患者出院时，共有27085名（5.6%）患者接受了抗凝治疗。在预先设定的层次中，11.1%的患者重新启动了抗凝治疗（图2）。

图2

ICH患者出院时，有493491例出院时接受了降脂治疗，173322例（35.1%）使用他汀类药物，9239例（1.9%）使用非他汀类药物。使用他汀类药物的ICH患者年龄较大，男性，血管危险因素如高血压、缺血性血管疾病、房颤和心力衰竭的患病率较高。他汀类药物分别用于41.1%和43.7%的既往降脂治疗和缺血性血管疾病（图3）。

图3

在logistic回归分析中，与ICH后更多使用抗血栓或他汀类药物治疗相关的因素包括年轻、男性、ICH前药物使用、既往缺血性血管疾病、房颤、较低的NIHSS评分、较长的住院时间和良好的出院状态。

ICH患者在出院时接受抗血栓治疗或他汀类药物治疗的比例较低。鉴于ICH与未来主要心血管事件之间的相关性，研究ICH后抗血小板和降脂治疗的净效益的试验是有必要的。