2023年12月20日发布 | 647阅读
神经介入-畸形

中枢介入第411期:右基底节AVM静脉入路栓塞

钟书

广西壮族自治区人民医院


病史简介

患者:

女,33岁,因“脑动静脉畸形栓塞术后1年” 入院。


既往史:

既往体健。 


术前查体:

神志清醒,言语清晰,四肢肌力肌张力正常。


外院DSA:右侧基底节动静脉畸形


我院磁共振:右侧基底节动静脉畸形


术前DSA:右侧基底节动静脉畸形,豆纹动脉供血,经大脑静脉、直窦、横窦、乙状窦引流


术前DSA


简约通用标题

诊断:

右侧基底节区动静脉畸形栓塞术后复发


治疗方案:

全麻下经静脉入路动静脉畸形栓塞术


术中:超选外侧豆纹动脉(马拉松塑形),synchro10+0.008塑形,到位,15%gb,时间5min,返流拔管稍粘连。


术中:Enoyv6f双导丝到乙状窦,synchro10将apollo3cm到位;泰杰312、310x2(做塞子);控制收缩压在90以内,动脉内hyperglide4x20充盈(保护),onyx34约0.6ml(约5min),换onyx18弥散差。


术中:即刻造影脑动静脉畸形消失。


术后复查颅脑CT:少量脑出血,轻微头痛,无偏瘫失语;继续控压90以内,脱水、止血、镇静镇痛。1周后康复。出院


手术材料

通路:

8F鞘,超滑导丝、8F长鞘、6F远端通路导管


微导管微导丝:

Echelon10微导管,Apllo微导管(3.0cm) ,Marathon微导管;Synchro-10;mirage 008


栓塞材料:

HyperGlide球囊;弹簧圈3枚;Onyx18胶水;Onyx34胶水;外科胶


封堵系统:

压迫器、封堵器


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钟书 

广西自治区人民医院

脑血管、脊髓神经外科副主任医师,广西右江民族医学院外科副教授

中国卒中专科联盟委员

中国医师协会神经介入专委会委员

国家卫健委脑防委出血介入专委会委员

中国生命关怀协会理事

中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员

中国老年医学会神经医学分会常委兼副总干事

中国老年医学会脑血管病分会委员

中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员

海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员

中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员

中国神经外科重症管理协作组委员

中国神经科学转化与循证医学协作组委员

广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长

美国神经介入(JNIS)杂志中文版编委

脑医汇-神介资讯编委

获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号

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