氯吡格雷和质子泵抑制剂是会有相互影响，但是可以选择影响小的药物，也可以调整相互服用的时间。

氯吡格雷是前体药物，口服后无活性，经氧化生成2-氧基-氯吡格雷，继之水解形成活性代谢产物才具活性。

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPI）会降低氯吡格雷的抗血小板活性，从而增加心血管事件的概率，这是因为PPI与氯吡格雷都需经过CYP2C19代谢，并且降低了氯吡格雷的药物代谢，导致活性代谢产物减少

而CYP2C19基因多态性对PPI及氯吡格雷的联合用药也产生较大影响，弱代谢型患者联合用药发生心血管事件的概率更高。

临床上是否需要氯吡格雷和PPI合用呢？ACCF/ACG/AHA2008年关于抗血小板药物与PPI联合应用的专家共识指出，首选要均衡评估联合使用氯吡格雷与PPI作为临床治疗的必要性，需要兼顾心血管（CV）和消化道（GI）并发症的风险。对于有溃疡病史或出现消化道不适症状，甚至溃疡或出血者，应给予PPI，可选用对氯吡格雷活性影响较小的PPI。

5种质子泵抑制剂及其有活性的代谢产物对CYP2C19活性竞争性抑制的强度比较为，兰索拉唑＞雷贝拉唑硫醚＞R

-奥美拉唑＞奥美拉唑＞艾司奥美拉唑＞雷贝拉唑＞泮托拉唑。因此，可以选用泮托拉唑和雷贝拉唑。

考虑到PPI及氯吡格雷的半衰期较短，可考虑间隔12～20小时服用两种药物，这在理论上可以减少肝药酶的竞争性抑制作用，并最大限度地降低两药合用带来的潜在风险。

因此，我们可以考虑早餐时服用PPI，而晚餐时服用氯吡格雷；或是PPI在晚餐服用，而氯吡格雷在第2天中餐时服用。