2023年5月Neurosurgery杂志发表纽约大学的脑转移瘤的流行病学研究，证实大部份患者最终死于全身性疾病而非颅脑病灶。此文有助于这部分患者的主治医生提供患者收益最大化的的临床决策。翻译摘要如下。全文链接见文后。
摘
要
背景
靶向治疗的进步和立体定向放射外科 (SRS) 的广泛应用重新定义了脑转移患者的预后。在现代治疗范式下，对于疾病的哪些方面导致死亡以及以何种频率导致死亡的特征仍然有限。本研究旨在描述转移性脑癌患者最终衰退的主要原因，并评估潜在颅内肿瘤动态的差异。这些基本细节可能有助于指导管理、患者咨询和研究重点。
方法
使用 NYUMets-Brain（最大的、纵向的、真实的、开放的脑转移患者数据集）对 2012 年至 2021 年间在纽约大学 Langone Health 接受 SRS 治疗的患者进行了评估。对电子健康记录的审查可以确定研究期间死亡患者的主要原因。
结果
在439名有临终数据的患者中，73.1%死于全身性疾病，10.3%死于中枢神经系统（CNS）疾病，16.6%死于其他原因。中枢神经系统死亡的原因包括颅内压急剧升高（11%）、局灶性神经功能缺损（18%）、难治性癫痫发作（11%）以及颅内肿瘤负荷增加导致的全球死亡率下降（60%）。死亡患者的新颅内肿瘤发生率几乎是幸存者的两倍 ( P < .001)，但每个颅内肿瘤的体积变化率没有差异 ( P = .95)。
结论
大多数脑转移患者继发于全身疾病进展而死亡。对于因神经系统疾病而死亡的患者，肿瘤动态和死因机制表明，许多人死亡的主要因素可能是不受控制的全身性疾病，新肿瘤不断扩散到中枢神经系统，而不是局部生长控制失败。
