现行的卒中指南不建议常规应用足量的普通肝素或低分子量肝素，足量的普通肝素可能在大动脉粥样硬化或有再发卒中高危患者的早期预防中有作用，但仍需临床试验证实。

普通肝素：

普通肝素的用法用量是，根据2002年“TIA和卒中急性期肝素治疗试验”提出的方案，肝素先静脉注射5 000U，然后以10～12U/（kg·h）的剂量加入生理盐水中持续24小时静脉滴注，使用6小时后抽血测量APTT，24小时内使用APTT达到对照值的1.5～2.5倍（或APTT达到60～109秒），然后每日测APTT，待病情稳定可改为华法林口服。

肝素的并发症包括：缺血性卒中进展为出血性卒中，出血和血小板减少症。严重的头痛和精神状态的改变可能预示着ICH。血红蛋白、血细胞和血小板计数应至少3天监测一次，以及时发现出血和血小板减少。

低分子量肝素：

低分子量肝素是从普通肝素分离而得，抗凝机制与普通肝素相似，但低分子量肝素分子链较短，不能与抗凝血酶和其他凝血酶因子同时结合成复合物。因此，LMWH主要与抗凝血酶、Ⅹa因子结合形成复合物而发挥抗凝作用，对其他凝血因子影响较小。

这类药物的临床试验没有令人信服的结果证明其对脑卒中急性期的治疗有利，而出血和出血性转化的并发症出现。

用法用量：建议 100 IU/kg/次，皮下注射每日 1～2 次，治疗2～3周，然后口服抗凝药治‍‍‍‍‍‍疗。注意事项：使用该药的最大优点是无需监测 APTT；对于有严重肾功能不全的患者在初始抗凝时使用普通肝素是更好的选择（肌酐清除率 < 30 mL/min），因为普通肝素不经肾脏代谢。