病史简介
患者：女性，79岁。
主诉：因“间断头晕10+天”入院。
现病史：10+天前患者无明显诱因出现头晕，外院完善CTA提示：1.左侧颈内动脉C2段动脉瘤形成。建议DSA进一步检查：2.左侧锁骨下动脉起始部弯曲，并管腔微狭窄；右侧颈总动脉近端皱褶，管腔轻-中度狭窄。3.主动脉粥样硬化。为求进一步诊治就诊于我院。
既往史：既往无特殊病史，否认“高血压”、“糖尿病”等疾病，体健。
入院查体：无特殊，神志清楚，检查合作，GCS评分15分，双侧瞳孔正圆等大，直径D=3mm，对光反射灵敏。四肢肌力V级，肌张力正常。生理反射存在，病理征未引出。
术前影像
术前DSA。
正位
侧位
术前DSA三维重建。
术前准备
➢入院时诊断
左侧颈内动脉C2段夹层动脉瘤。
➢术前手术方案
科室讨论确定手术方案：密网支架置入血流导向，修复血管壁。
➢术前沟通
1.手术风险、术中术后并发症及手术费用的告知；
2.手术选择的方式方法。
➢家属同意
1.签署手术，麻醉知情同意；
2.送至介入手术室。
术中涉及介入器械选择
DCwire™微导丝 （215cm-0.014inch-Soft）
颅内支持导管
27支架导管
密网支架 3.5*35mm，其他型号备选
8F MPA导管
若干弹簧圈备选（各规格、尺寸）
手术过程
8F MPA导管在颅内支持导管及泥鳅导丝引导下放置到左侧颈内动脉。
DCwire™微导丝（215cm-0.014inch-Soft）精准扭控，连续过弯，超选远端后，引导27支架导管越过宽大迂曲的动脉瘤颈稳定到达远端。
释放3.5*35mm 密网支架及释放后造影。
支架中段贴壁不佳，回收支架输送导丝时支架远端回缩入动脉瘤腔内。
DCwire™微导丝（215cm-0.014inch-Soft）精准扭控，再次引导27支架导管通过第一枚支架内，且在瘤腔处于支架内，克服角度问题，成功精准超选动脉瘤远端。
释放第二枚3.5*25mm 密网支架。
术后造影及三维重建。
病例总结
国产“微构”设计神经微导丝使用感受：
DCwire™微导丝（215cm-0.014inch-Soft）柔软版拥有更柔软的特性，使得其在大动脉瘤内成袢或进行复杂的超选时具有更高的安全性。
DCwire™微导丝柔软版在兼顾柔软的同时也具有良好的支撑能力，例如本病例中可良好的支撑27支架导管到达远端。
DCwire™微导丝柔软版同时具有优秀的操控性能，可完成支架内二次超选，瘤内成袢超选远端出口等复杂动作帮助手术完成。
术者简介
向欣
贵州医科大学附属医院
神经外科副主任，主任医师，硕士生导师。
中国卒中学会脑血管外科分会委员。
中国老年医学学会神经医学分会青年委员。
中国卒中协会青年理事会理事。
中国卒中学会贵州省分会常委。
贵州省卒中预防与控制专业委员会常委。
贵州省卒中学会神经介入分会副主委。
贵阳市医学会第九届神经外科分科学会常委。
《中国微侵袭神经外科杂志》编委。
擅长各型颅脑外伤、高血压脑出血及各类颅内肿瘤，如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等的手术治疗。
目前主要从事神经系统血管疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、脑梗赛、脑血管狭窄等疾病的介入及显微手术治疗。从事神经外科工作20余年，积累了丰富的临床经验。
主持及参与国家级、省市级课题多项。在SCI、国家级及省级专业杂志上发表论文20余篇，参编、参译神经外科领域专著3部。获贵州省科学技术成果转化奖及贵州医学科技奖二等奖各一项。
严健
贵州医科大学附属医院
医学博士在读。
贵州省卒中学会神经介入分会委员。
四川大学华西医院百万减残关键技术（动脉瘤治疗）培训班学员。
上海第二军医大学长海医院OCIN 学院脑动脉瘤介人治疗培训班学员。
本科毕业于东南大学，研究生阶段师从著名脑血管病专家杨华教授，从事神经外科专科诊疗工作，熟练掌握神经外科常见疾病诊疗工作，尤其擅长脑出血、脑梗死、颅内动脉瘤、脑血管狭窄等疾病的微创治疗。
独立完成全脑血管造影术3000余台，完成颅内动脉瘤手术500余台，缺血性脑血管疾病600余台。参与完成Baoche、direct-mt等多项全国多中心研究项目。
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