2023年12月20日发布 | 462阅读
神经介入-狭窄

【手术分享】桡动脉入路植入颈动脉支架

刘永康

珠海市人民医院

程光森

珠海市人民医院

陆骊工

珠海市人民医院

达人收藏


CASE 1

女,59岁,因“发现颈动脉狭窄1周”入院。既往鼻咽癌放疗病史;查体:无异常。


dTRA RAC导管-950Wallstent


7F(079) 105cm RAC”裸奔”


RAC导管 先行助SIM2成袢


尝试直接推RAC导管,退内衬,造影及测量


V18内衬下,保护伞到位


球扩后RAC越过病变


950WS


造影


支架释放后再次跟进RAC


6mm球囊后扩,CAS术毕后开通闭塞近桡动脉


7F-易介TRA输送导管(079) 输送8-6-40mm Acculink支架


尝试直接推7F-TRA输送导管


撤内衬


造影测量


输送8-6-40mm Acculink支架


定位


释放


088内腔经桡通路导管进入2.5mm时代


CASE 2

男,78岁,因“发作性左侧肢体乏力3天”入院。


易介80cm-088薄壁950WS植入


dTRA-6F薄壁鞘-置入泥鳅导丝交换后引入易介80cm-088薄壁长鞘


撤除内衬后088薄壁长鞘保持稳定未打折


Filter wire近颈内动脉


输送950Wallstent支架过程中系统稳定未出现移位


术后成形良好


· 坚持远桡优先,坚持使用薄壁鞘;


· TRA更需注意通路的稳定;更多尝试6F神经长鞘经桡


· 熟悉器械的柔软段长度、内径及外径,避免错配;



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