●经桡通路建立技术可选用的导管包括：中间导管、远端通路导管、高性能长鞘；

●一般而言，中间导管的到位能力最强，其次是远端通路导管，最后是长鞘，而支撑性恰好相反；

●根据患者的病变部位和通路血管条件，若更强调管头的高到位，则宜选择中间导管，若更看重下段强支撑，则可选择高性能长鞘；

●设计优秀的远端通路导管，则可在通过性和支撑性两者间取得完美平衡，若病例选择得当，则大大提高手术效率和质量。

●就目前趋势而言，在经桡神经介入领域（尤其是脑动脉瘤栓塞术中），大部分术者偏爱使用中间导管建立通路，但对于选择合适的病例而言，远端通路导管同样非常有助于经桡通路建立；

●Envoy DA是一款设计合理、性能优秀的远端通路导管，其完美兼顾了经桡通路建立过程中导管的通过性和支撑性，易于通过中等迂曲程度的血管，管头到位能力强，且导管近端在主动脉弓处提供强有力的下段支撑，手术操作稳定性好，此外还具备良好的形状保持能力和抗折性。

●该例患者双侧均为胚胎型大脑后动脉，术中维持后交通开口通畅至关重要。一般而言，为保护后交通动脉可以选择采用“龙摆尾”或跨循环技术放置支架，将支架远端置入后交通动脉，但我们并未采用这类技术。

●需权衡使用这类技术发生操作失败的风险，以及其真正能为患者带来何等程度的获益。我们倾向于采用简单的思路完成既定目标（Simple is best），因此我们采用控制弹簧圈在瘤内分布的方式来处理，即在瘤颈处做疏松填塞，人为形成壶腹样结构，保证后交通血流通畅。