我们上期讲到作为常见的治疗方式，不论是颅脑损伤还是脑肿瘤治疗，只要涉及到开颅，后期都要尽早的进行颅脑修补。
正常情况下颅脑这是一个密闭的腔隙，头骨主要起到一个保护作用，所有的脑组织都是被包囊在颅骨以内。因颅骨损伤而长期的颅骨缺损势必会造成患者在后期康复阶段带来很严重的问题，例如：不小心的撞击会造成严重的脑部损伤、长期的脑部塌陷或者膨出会让患者觉得自己与常人不同而产生自卑感、不自信，从而很大程度地影像患者的日常生活和工作。作为患者的家属还是患者本人都应该对此引起重视。
另外脑肿瘤的预后与病理类型、病程及生长部位有密切关系，因此不论良性还是恶性，都严重威胁着患者的健康。开颅手术作为脑肿瘤的主流治疗手段，在临床上得以广泛应用。但有不少患者因病情进展或治疗失败，而大多存在不同程度的功能和社会心理方面的障碍，如何科学应对脑肿瘤术后的继续治疗以及术后康复问题呢？
针对以上疑问，11月22日（周三）19:00，复旦大学附属华山医院神经外科 孙一睿医生为患者们带来的“颅脑损伤修复与脑肿瘤后遗症康复治疗专场”科普直播中，给大家带来了详细的解答，一起来看看吧！（上期内容详见脑医咨询公众号：孙一睿教授：颅脑损伤修复与脑肿瘤后遗症康复治疗（上））
临床上常见的颅骨修补材料如下：
颅骨修补最好的材料是自身材料(也就是开颅之后所拆卸下来的骨头)，国际上公认的保存方法是深低温液氨保存，颅骨不变形，在3个月左右就可以把自体颅骨放回去。自体颅骨符合生理要求，免去了排斥反应，不需另取材料塑型，保持原有颅骨形状，几乎无头皮反应性水肿和皮下积液:修补后一段时间可达到骨性愈合的标准，自体骨材料的优势是外观更接近解剖学特点。
钛网修补颅骨的优点：
1、钛网是金属里硬度较高、重量较轻的材料，比其他金属更适合做颅骨修补材料。
2、钛网是一种非腐蚀性金属，能抵抗身体分泌物且无毒。
3、钛网通过电脑塑形，能较好还原头颅。
4、钛网术后感染率比较以前的有机玻璃、骨水泥等更低，手术难度和风险也会更低。
钛网修补颅骨的缺点：
1、钛网作为金属会热胀冷缩、导热快，会使头部对冷热敏感
2、钛网会对术后复查产生影响，复查时有金属伪影。
3、钛网采用覆盖式手术，对头皮刺激较大，容易引起相关并发症
4、钛网硬度较高，但是受力也容易变形。
钛网修补可能引起的并发症：
钛网作为一种金属材料在生物相容性方面并没有理想中的出色，如切口愈合不佳可能导致钛板外露、脑积水、血肿、诱发癫病，其中术后头皮感染或颅内感染发生率较高，严重后果可能导致第二次手术或钛板移除。
聚醚醚酮PEEK材料，这种材料的各项物理化学性能都与人体自身的颅骨性能相当，组织相融性好，弹性模量与自体骨相近，化学性能稳定，抗高温抗高压，抗打击能力强，不影响术后的各项放射性检查，同时隔热性好，也不会出现冷热敏感反应，少数病例会出现排异反应，以前这种材料的缺点是价格偏高，但最近这种材料也纳入国家医保啦！之前让人望而却步的缺点也不复存在。
只要是有创手术就一定存在一定的风险，主要的危险包括感染、出血以及排异反应。
1、感染。做颅骨修补手术会在头皮上造成创口，如果被病原体侵袭就有可能会发生感染，出现创口部位红肿、疼痛、炎性分泌物流出等症状，甚至有可能会因此而发生愈合不良。
2、出血。在修补过程中，如果损伤到较大的血管，就有可能会导致出血，甚至形成皮下血肿。
3、排异反应。做颅骨修补手术，如果对使用的修补材料不适应，就有可能会发生排异反应，表现为反复肿胀、不愈合，需要将修补物去除后再更换其他的材料。
所有的颅脑手术术后都建议要定期复查。没有特定的需求情况下，半年到一年复查一次是完全有必要的。主治医生需要在复查时注意颅骨板与位置有没有发生偏移？有没有皮下的积液和脑内积液的发生？还需要根据检查判断颅骨固定是否良好以及脑实质本身有没有萎缩、水肿等。
此外复查的另外一个目的是排除中远期脑积水的情况，在某些情况下颅骨修补后半年到一年后，脑室内积液增多可能造成颅内压的再次升高，会对脑组织自身造成进一步的压迫和伤害，带来更严重的问题。
肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤以脑膜瘤、垂体瘤为主，这种类型的肿瘤只要在手术中进行完整的切除，后期定期复查，大部分患者可以取得良好的疗效。但对与过大的良性肿瘤和恶性肿瘤术后的患者并发症发生概率就比较一般的良性肿瘤手术要高。
比较常见的有听神经瘤术后可能有面瘫及听神经障碍，后颅窝的肿瘤可能会引起喝水的呛咳声音的嘶哑及吞咽功能的损害等。不同的肿瘤留下的后遗症的类型不一样，需要针对不同的患者制定不同的治疗方案和后期康复手段。对于恶性肿瘤的患者，术后的放疗和化疗不可或缺，也请各位患者手术后按需要配合复诊，根据治疗方案进行尽早且规律的放化疗，必要时还需要结合电场治疗等其他额外的治疗手段，来达到消灭肿瘤细胞的目的。这些都是可以减缓复发、延长生存期的重要措施。
在患者恢复较好的情况下，需要注意好好休息，进行适当的锻炼，在饮食方面，一般来说没有什么禁忌。建议患者在饮食上推荐各类营养均衡摄取，可以多食用一些蛋白质类的食物，包括鱼、瘦肉、芝麻、核桃等，充足的蛋白质可以为手术后伤口的修复提供必要的原料，帮助患者早日恢复健康。
直播期间，孙一睿教授还对直播间病友们提出的各种问题即时解答，和病友们进行热情互动，为大家提供科学合理的建议。
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好了，本期孙教授的分享到这里就结束了~
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专家介绍
孙一睿 副主任医师
2008毕业于英国爱丁堡大学，获博士学位，并就职于剑桥大学干细胞研究中心；2009年起任职于复旦大学华山医院神经外科，先后主持国家自然科学基金、中国博士后基金、教育部留学归国人员基金、上海市浦江人才、上海市科委、上海市卫计委等10多个科研项目。
目前申获国家发明和实用新型专利9项，第一作者SCI论文20余篇。
擅长各种颅脑创伤、颅内出血、颅面部畸形，颅面部手术后并发症，颅骨缺损，颅面部整形修复，颅内肿瘤、癫痫、神经功能康复治疗。
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时间：周六上午（需提前预约，预约电话：18516212922）
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