●41岁男性，
●因“头晕半月” 入院。
●既往史无特殊。
●NS查体：（-）
●外院头颅CT提示脑血管畸形。
术前检查：MRI
术前检查：DSA
R-ICA
术前检查：2021-11-01 DSA
R-VA
术前检查：2021-11-01 DSA
L-ICA
术前检查：2021-11-01 DSA
L-VA
●诊断: 右顶叶动静脉畸形
供血动脉：右侧顶枕动脉
引流静脉：皮层静脉—上矢状窦
Spetsler-Martin分级：Ⅱ级
●手术方案: 栓塞治疗
●脑动静脉畸形分级表现及记分标准如下：
①血管畸形的大小：小（＜3cm）记1分，中（3～6cm）记2分，大（＞6cm）记3分；
②邻近脑功能区：非功能区记0分，功能区记l分；
③引流静脉：浅记0分，深记1分。记级方法：级别=（血管畸形大小+功能区+引流静脉）。
Ⅰ级：积1分。
Ⅱ级：积2分。
Ⅲ级：积3分。
Ⅳ级：积4分。
Ⅴ级：积5分。
●采用“压力锅”技术，争取治愈性栓塞。
●造影明确供血动脉及引流静脉。
●避免胶过多返流及栓塞正常动脉。
●术后控制血压。
Onyx 18，共约1.8mL
●6F动脉鞘，6F指引导管，超滑导丝
●微导管：Apollo（3cm），泰杰伟业微导管
●微导丝：Synchro-10
●弹簧圈4枚：eV3 1.5×4，泰杰伟业2 × 8、3.5 × 12、4.5 × 15
●液态栓塞系统：Onyx 18
术后无神经功能缺失症状。
术后情况 CT
●因“反复头晕1年余，avm栓塞半年” 非急诊入院
●NS:(-)。
●拟：右侧顶叶AVM二期栓塞
诊疗计划：经静脉入路栓塞残留部分
2023-05-11手术
aopplo3cm轻松到位；图三填塞弹簧圈
ev3 3mm*6cm、ev3 3mm*8cm、ev3 3mm*8cm
aopplo3cm轻松到位；图三填塞弹簧圈。缓慢注入onyx18，返流；HG420球囊充盈，继续注射，约5min，大部分栓塞。
缓慢注入onyx18，返流；hyperglide4x20球囊充盈，继续注射，约5min，治愈栓塞；
●通路：6F指引导管
●微导管微导丝：skynor微导管（弹簧圈）、Apollo微导管，Synchro-14微导丝
●弹簧圈：ev3 3mm*6cm、ev3 3mm*8cm、ev3 3mm*8cm
●其他：HyperGlide球囊、Onyx18
●封堵系统：动脉缝合器、压迫器
2023-05-12术后CT
1年复查DSA：AVM无复发
钟书
广西自治区人民医院
脑血管、脊髓神经外科副主任医师，广西右江民族医学院外科副教授
中国卒中专科联盟委员
中国医师协会神经介入专委会委员
国家卫健委脑防委出血介入专委会委员
中国生命关怀协会理事
中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员
中国老年医学会神经医学分会常委兼副总干事
中国老年医学会脑血管病分会委员
中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员
海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员
中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员
中国神经外科重症管理协作组委员
中国神经科学转化与循证医学协作组委员
广西脑血管病专科联盟副主席兼秘书长
美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委
脑医汇-神介资讯编委
获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号
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