术者寄语
病史简介
患者：女性，77岁。
主诉：因“左下肢无力2天”入院。
简要病史：患者于2天前无明显诱因出现左下肢无力，伴言语不利，发作过1次胸口憋闷，不能言语，持续1-2分钟后缓解。
既往史：有高血压病史10年余，血压最高180/100mmHg，现服用苯磺酸氨氯地平片5mg bid，血压控制尚可；有糖尿病史5年余，使用阿卡波糖片50mg tid、二甲双胍吡格列嗪片1# bid，血糖控制尚可；有下肢静脉血栓形成支架植入术史。
入院查体情况
神志清楚，计算力正常，记忆力正常，理解力正常，言语含糊。
双侧眼球运动无异常，额纹鼻唇沟对称，伸舌居中，右上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅴ级，左上肢肌力Ⅴ级，左下肢肌力Ⅳ-级，肌张力正常，双侧肢体腱反射对称，轮替试验灵活，指鼻试验稳准，跟膝胫试验稳准，闭目难立征阴性，浅感觉正常，深感觉粗查无异常，巴彬斯基征阴性。
NIHSS评分2分。
术前影像
颅脑DWI示：右侧额叶、顶叶脑梗死（急性/亚急性期）。
➢初步诊断：右侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
术前讨论
患者此次急性脑梗死入院，颅脑MRA示右侧大脑中动脉狭窄，结合颅脑DWI检查，考虑大脑中动脉重度狭窄导致低灌注相关梗死，有血管内治疗指征，建议使用“零交换”技术行右侧大脑中动脉球囊扩张支架置入术。
术中涉及介入器械选择
6F 90cm 输送导管
6F 115cm 中间导管
0.014inch 300cm 微导丝
加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*15mm
自膨式闭环支架 4.5*22mm
手术过程
中间导管送达右侧颈内动脉C5段。
沿0.014inch 300cm 微导丝带加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*15mm到达右侧大脑中动脉M1段狭窄处。
定位准确后，以8atm压力扩张球囊，扩张后造影狭窄明显改善，撤出微导丝，沿加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管释放4.5*22mm 自膨式闭环支架，再次造影狭窄明显改善。
术后情况
患者术后无新发神经功能缺损症状，复查头颅CT未见出血。
病例总结
该病例右侧大脑中动脉重度狭窄导致低灌注相关梗死，手术指征明确，选择球扩+支架植入。
加奇生物的Fastunnel®输送型球囊扩张导管简化手术过程，减少术中手术操作步骤，大大缩短了手术时间，从而降低手术风险及并发症。
术者简介
濮捷
湖北省中医院
医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，湖北中医药大学附属湖北省中医院神经内科副主任兼卒中介入中心主任。
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员。
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员。
湖北省脑血管病防治学会神经重症专业委员会副主任委员。
湖北省中医药学会脑病分会神经介入学组组长。
武汉市神经介入学会常务委员。
湖北省脑血管病防治学会神经介入分会委员。
主持湖北省自然科学基金项目1项，第一作者或通讯作者发表SCI论文6篇，中文文章10余篇，参与获得湖北省科技进步二等奖1项，军队科技成果三等奖1项。
张蓓蓓
湖北省中医院
神经内科主治医师，医学硕士。
2016年至今在神经内科从事神经急危重症及神经介入诊治工作，擅长缺血性卒中急诊取栓以及颅内外血管狭窄的介入治疗。
发表国内外期刊文章7篇。
冯海松
湖北省中医院
神经内科主治医师，医学硕士。
2013年至今在神经内科从事神经急危重症及神经介入诊治工作，擅长缺血性卒中急诊取栓以及颅内外血管狭窄的介入治疗。
发表国内外期刊文章5篇。
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