S妹，说说看，高血压时，大脑不会马上肿胀出血，低血压时则会头晕甚至昏迷。这是为什么？

颅内一共三种物质：脑组织、血液和脑脊液。

脑组织和脑脊液不与颅外相通，体积相对固定，只有血液是可变的。

脑血流量多少与脑动脉灌注压成正比，与脑血管阻力成反比。当灌注压增高时，机体反射性引起毛细血管动脉端平滑肌收缩，使脑血管阻力增高，使血流不增加；反之，在灌注压降低时，又能引起毛细血管动脉端平滑肌松弛，降低脑血管阻力，使脑血流量不减少。

然而自动调节的灌注压范围是有一定限度的，一般认为灌注压波动在50～160mm Hg范围内自动调节有效。

但是自动调节的上、下限不是绝对的，它受到很多因素的影响而变化，如体内的酸碱失衡、慢性高血压等。

高血压患者的脑血流量自动调节范围的上、下限均上移，对低血压的耐受能力减弱，因此在急剧降压后会诱发脑缺血发作。