小剧场
古代宫庭娘娘难产大出血，也是回天乏术，难逃大劫…
李公公： 娘娘，你要坚持住，可不能撒下小阿哥呀"，"皇上，可否宣太医院新立介入科试试？"
皇上："宣介入科医生速来试诊"…
介入医生会诊：微球填塞子宫供血动脉，像关闭"水笼头"一样，出血自然解决，母子平安…
行吗？
臣能做到哇！皇上！
皇上：一个男医生，如何做呀？
从左侧手腕切一个一粒小麦大小的切口，将导管沿血管到达子宫动脉进行微球颗粒栓塞，就像小石子堵住出血血管···
"传令太医院开启造影机，急诊上台"
一个时辰后。娘娘吉祥了，娘娘吉祥了…
皇上：有劳各位了！着内务府赐你们苏打水一打，下去歇着去吧！
李公公一甩白色马尾巴，细细腔调：回头把娘娘的医案整理好，送医案科保存。从西洋国备好导管和微球材料以防类似病例…
《娘娘产后大出血医案》哈哈，愉快学习，传承创新…
下面分享一则现实世界经桡动脉入路子宫动脉栓塞术。
患者因妊娠（前置胎盘）合并子宫癜痕行引产术，术前行双侧子宫动脉栓塞术，有效预防了引产或清宫时子宫大出血。
子宫动脉栓塞术属于经血管介入治疗手术，方法是经股（桡）动脉穿刺，在DSA精确引导下，超选择进入双侧子宫动脉进行造影和栓塞，以发现异常血管，达到栓塞止血和治疗疾病的目的。
子宫动脉栓塞术具有疗效高、创伤小、操作方法简单等优势，目前在临床治疗上广泛应用。
子宫动脉栓塞术适用于：
· 症状性子宫肌瘤和子宫腺肌症
· 宫颈癌
· 癜痕妊娠
. 产后出血
. 软产道出血。
· 凶险的产科大出血的预防和急诊治疗等。
经左侧桡动脉入路，创伤小，顺应血管走行，手术方便快捷。
为了便于术者操作，患者采用如下体位：下肢置于血管机手术台的头端，左上肢外展60-90度，腕部置于无菌纱布卷上，并处于过伸位。
Seldinger技术穿刺左桡动脉，置入6F亲水桡鞘 。动脉内给予2.5 mg维拉帕米和5000 IU肝素以防止桡动脉血栓和痉挛。
材料简单便宜： 使用 5 F125 cm造影导管行子宫动脉插管。
如遇到困难解剖，则使用使用微导丝和2.8F135Cm栓塞专用微导管(Merit Medical)。
使用500–700 μm微球颗粒 或 700–900 μm (Merit Medical)进行栓塞。术后即刻拔除造影导管和血管鞘。
压迫时间为2小时。术后卧床时间为1小时。
经左侧桡动脉入路，导丝超选择到降主动脉。
通过降主动脉、腹主动脉
进入髂动脉
造影显示子宫动脉血管远端"云雾状”造影剂外渗一出血正在进行…
超选右侧髂动脉造影，明确出血血管靶点。
微球填塞后"云雾状"出血血管闭塞，出血源头被"关闭"…
材料费用八千多，半小时可完成填堵手术。
500~700um微球颗粒
135Cm 2.8F微球栓塞导管
子宫动脉微球填塞示意图
经桡动脉入路创伤小，手术速度快，有效阻断子宫动脉，防止或治疗产后大出血，挽救生命。
微球填塞3个月后，微球吸收，子宫动脉会再通，还可生二阿哥、格格呀，人生没有遗憾，爱妃"宫"不可没呀…
材料的发展促进了介入医学的迅猛发展和进步！
武威市中医医院脑病科团队
脑血管介入小组手术中
桡道而行，血管到达的地方我们的治疗就能到达…
作者简介
赵宝元 主任医师
武威市中医院 神经内科
主任医师。 武威市中医医院脑病科主任。甘肃省陇原人才，武威市中医院脑血管介入团队学科带头人，武威市脑血管介入与卒中早期康复创新工作班组组长。 从事神经内科工作20余年，曾在兰大二院进修神经内科和急诊，中国人民解放第940医院神经内科高级卒中中心、陆军军医大附属新桥医院高级卒中与介入中心学习脑血管介入。 任武威市老年病专业委员会主任委员、武威市中西医结合神经内科专业委员会副主任委员、武威市中西医结合眩晕专业委员会副主任委员、武威市神经内科学会常务委员、甘肃省脑血管专业委员会委员。 开展脑出血微创锥颅引流近500余例，经桡动脉脑血管造影500余例，开展急性脑梗塞血管内机械取栓，动、静脉桥接、颈内动脉狭窄、椎动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄或闭塞的血管支架成形术。
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