2023年12月06日发布 | 126阅读

颅内的感染是怎么造成的?

刘锐

东部战区总医院

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本文来源于公众号:第91病区


R哥,既然存在血脑屏障,为什么还是有会出现颅内的感染呢?

R哥

因为再好的屏障,也有漏洞啊。

血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的目的是让有用的进去,没用的进不去。

啥是有用的呢?主要是大脑代谢用的营养物质。怎么进去呢?一种是有门自己进,针对那些小分子的物质;另一种是请进来,主要是针对葡萄糖,蛋白质这些大分子物质。


BBB指从毛细血管到中枢神经组织间的所有结构,这些结构中间的缝起到机械的阻挡作用。溶质中的小分子或者脂溶性物质就可以钻“缝”进来,这叫做被动扩散。


葡萄糖太大了,钻不过去,那就通过血脑屏障溶质载体蛋白(SLC2A1蛋白)带过去,这叫主动扩散。


蛋白质和多肽也大,但是有配体,和细胞表现的受体结合,被吞进去。这叫做胞吞作用


单核白细胞、单核细胞和巨噬细胞在炎症病理状态下能够被招募到中枢神经系统,引发迁移。



能够影响血-脑屏障的因素有很多,人在儿童时期的血-脑屏障功能不完善,一般在30岁左右才不易受到各种病理因素的影响而比较稳定,到65~68岁时血-脑屏障的通透性开始逐渐减低。


此外女性在月经、妊娠期间,正常人在饥饿、饮酒、失眠和疲劳时,血-脑屏障通透性均显著升高。夏天血-脑屏障的通透性要比冬天大,接受放射治疗的患者血-脑屏障的通透性较正常人和放射治疗前均明显增加;缺氧缺血状态下,内皮细胞间的紧密连接开放,形成裂隙,血-脑屏障通透性增高,缺血性脑卒中时存在血-脑屏障损伤。


当血脑屏障收到损伤时,病原体就会趁虚而入了

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