研究背景

记忆力是人类日常生活的基本功能，但随着年龄增长记忆力会逐渐下降，进而影响生活质量与工作效率，增加痴呆的风险。然而,与年龄相关的记忆力下降并不总是痴呆症的前驱症状，记忆力丧失可能只是衰老性健忘,在老年人中更为普遍,可以逆转或变得稳定,而不是发展到病理状态。因此，预防和延缓老年人与年龄相关的记忆衰退至关重要。研究表明，多种因素可影响记忆力，衰老、载脂蛋白E（APOE）ε4 基因型、慢性疾病和生活方式是记忆力衰退的影响因素，其中生活方式相对容易干预，良好的生活方式对整体健康和记忆力有潜在好处，因此备受关注。然而目前关于生活方式的改变和记忆衰退的研究较少，且多数研究仅局限于横断面研究，不足以评估长期健康的生活方式与记忆力下降之间的关系。因此，该研究基于人群的前瞻性队列研究，探索坚持健康生活方式是否与认知正常的老年人的记忆力下降较慢有关，即使是那些遗传上容易出现记忆力下降的老年人。

研究方法

研究者使用来自中国老年人群体记忆力的超大样本、长期随访研究（COAST）的数据，参与者来自中国北方、南方和西部地区人群，60岁及其以上的个体，认知正常，并在2009年基线时接受了载脂蛋白E（APOE）基因分型，并对参与者进行随访，直至死亡、停药或至研究终止日期2019年12月26日。研究者评估了六种健康生活方式因素：健康饮食，定期体育锻炼，积极参与社交活动、积极参与认知活动、从不吸烟或已戒烟、从不饮酒。根据健康生活方式因素将参与者分为良好组（4-6个健康生活方式）、平均组（2-3个健康生活方式）和不良组（0-1个健康生活方式），并分为APOE携带者和非携带者组。使用世界卫生组织/加州大学洛杉矶分校听觉语言学习测试评估记忆功能，简易精神状态检查评估整体认知功能。

研究结果

该研究共纳入29072名认知功能正常的患者（图2），他们在基线时接受了APOE基因分型。受试者平均年龄是72.23±6.61岁，48.54%为女性，20.43%为APOE ε4携带者。不利生活方式组为6967人，平均组为16549人，有利组为5556人。

图2

研究结果表明，尽管整体认知状态保持稳定，但记忆力会随着时间的推移而持续下降，这种记忆下降在APOE ε4载体中比在APOE ε4非载体中发生得更快（0.002点/年，95%CI 0.001-0.003，P=0.007）。

健康饮食对记忆力的影响最大（β=0.016，95%CI 0.014-0.017，P<0.001），其次是主动认知活动（β=0.010，0.008-0.012，P<0.001）、规律性体育锻炼（β=0.007、0.005-0.009、P<0.001）、主动社交（β=0.004、0.002-0.006、 P<0.001）、从不吸烟或已戒烟（β=0.004,0.000-0.008，P=0.026）和从不饮酒（β=0.002,0.000-0.004，P=0.048）。

此外，研究者通过分析生活方式组与记忆表现之间的关联发现，生活方式良好组和平均组的参与者的记忆力下降速度比生活方式不佳的参与者慢（P<0.001）（图3），根据APOE基因型进行分层的分析中也得到了类似的结果（图4）。

图3

图4

研究结论

在认知正常的老年人群中，健康的生活方式与记忆力衰退速度较慢有关，包括那些在基因上容易出现记忆力下降的人。