摘要翻译

目的：垂体腺瘤常侵袭海绵窦（CS）的内侧壁，但由于存在血管和颅神经损伤的风险，通常不能外科手术切除。本研究的目的是报告一组大宗采用基于解剖学基础、分步选择性地手术切除海绵窦内侧壁的侵袭性垂体腺瘤病例的手术结果。

方法：对作者所在机构数据库进行了研究分析，筛选术中发现单纯侵犯内侧壁且采用内镜经鼻入路选择性切除海绵窦内侧壁的垂体腺瘤病例。排除侵袭海绵窦超出内侧壁的病例。对患者的并发症、切除率和缓解率进行评估。

结果：50例患者符合本研究的条件，15例（30％）非功能性腺瘤和35例（70％）功能性腺瘤；包括16例生长激素、10例催乳素和9例促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤。非功能性腺瘤的平均肿瘤大小为2.3cm，功能性腺瘤的平均肿瘤大小为1.3cm。放射学检查，11例（22％）为Knosp 1级，23例（46％）Knosp 2级，16例（32％）Knosp 3级。根据术中判断和术后MRI，所有病例均实现肿瘤全切。对于功能性腺瘤患者，平均随访时间为30个月（范围4-64个月），对于非功能性腺瘤患者，平均随访时间为16个月（范围4-30个月）。根据最后一次随访结果，34例（97％）功能性腺瘤未采用辅助治疗即获得完全生化缓解（使用现行标准）。非功能性腺瘤的患者，未见影像学复发。50名患者中共切除了57侧内侧壁。组织学证实，93％的非功能性腺瘤和83％的功能性腺瘤中存在内侧壁侵袭。没有死亡或颈内动脉损伤病例，平均失血量为378ml。4名患者（8％）出现新发短暂性颅神经麻痹，其中2名患者需要再次手术清除血凝块和脂肪填塞物。未出现永久性颅神经麻痹。

结论：海绵窦内侧壁可以安全有效地切除，并发症低，完全切除和症状缓解率极佳。这种基于解剖学的手术技术的长期疗效，需要更多随访数据进一步确定。该技术只能由非常有经验的鼻内镜颅底团队进行。

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于洪伟 副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科副主任医师，博士

毕业于哈尔滨医科大学本硕博连读临床八年制专业

从事神经外科十余年，擅长神经外科肿瘤诊治，尤其是神经内镜微创手术治疗垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等颅底肿瘤

现为中华医学会黑龙江省神经外科专委会内镜学组副组长

参与973研究前项等多项国家级课题研究，发表研究论文数篇；2021年获黑龙江医疗新技术一等奖