患者男性，56岁，左侧基底节区脑出血约60mL，呈长条状，三脑室和脑干旁血肿压迫环池，呈浅昏迷状态。

出血位置低，脑干旁边积血水肿似"泰山压顶"之势，压迫环池变窄，挤压脑干而昏迷。病情凶险

第一日，微创锥颅置管引流，等量置换活塞式碎吸后，三脑室和脑干旁血肿基本清除，患者呈浅昏迷，刺激睁眼。

引流前后比较

第二日，再次置入引流管，行双管引流额顶部血肿和三脑室旁残余积血，血肿等量置换活塞式碎吸。

引流前后对比。

第三日，复查CT，血肿剩余约4mL，中线基本回位。水肿明显减轻。呼唤睁眼，能部分配合医生问话，健侧肢体自主活动，可握手，拉盖被子。

拔管后脱水、依达拉奉、3%氯化钠治疗。

治疗10天，积血吸收，中线回位

经过锥颅引流和医护、家属的精心护理，已渡过生命危重期。患者意识清楚，进行肢体功能康复训练。

1. 最好在发病压6~24小时内行锥颅引流。过早容易再出血，过迟脑组织受压调亡。

2. 准确置管后行等量活塞式置换，碎吸血栓。

3. 重症管理脱水、压褥，气道管理、营养支持很重要。

武威市中医院脑病科，追求卓越，敬佑生命，轻不言弃，为重症脑血管病患者保驾护航。