专栏导读
无论是外科夹闭亦或介入治疗，分叉部宽颈动脉瘤的治疗效果和安全性仍然面临诸多挑战。而瘤内扰流装置WEB™的出现则提供了一种全新的选择，在世界多项临床试验中，WEB™均表现出了在复杂动脉瘤治疗中的安全性、有效性。脑医汇-神介资讯平台联合MicroVention公司共同打造“WEBest一网无余”动脉瘤扰流装置专栏，旨在分享瘤内扰流装置WEB™最新使用经验、技巧。
本期为大家分享重庆医科大学附属第三医院冀建文教授带来的应用WEB™瘤内扰流装置治疗1例分叉部宽颈动脉瘤，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
患者基本信息
患者：男，46岁。
主诉：突发头痛2小时。
现病史：患者2小时前无明显诱因突发剧烈头痛，表现为额颞顶部胀痛为主，伴有恶心不适，无呕吐、意识丧失，无言语不清、肢体抽搐、四肢无力、大小便失禁等。来我院急诊科，行头颅CT提示“蛛网膜下腔出血”，以“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”收治住院。
查体：T 36.8℃，P 97次/分，R 17次/分，BP 144/104mmHg，疼痛评分VAS-视觉模拟评分量表：评分5分。神志清楚，对答切题，高级神经功能活动正常，查体生命体征平稳，双侧瞳孔形圆，左侧瞳孔约3mm，对光反射灵敏，右侧瞳孔约3mm，对光反射灵敏，角膜反射存在，腱反射对称引出，四肢可自主活动，病理征未引出，脑膜刺激征（+），GCS评分15分，Hunt-Hess Ⅱ级，Fisher 2级。
辅助检查：
2023-10-18 头颈CTA检查报告：双侧大脑前动脉A1段共干由左侧颈内动脉系统供血，双侧A2段起始交界处动脉瘤，蛛网膜下腔出血，请结合临床密切随诊。
术前诊断：前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血。
动脉瘤测量
动脉瘤平均瘤体宽度7.62mm，最小高度5.6mm。
选择WEB™ 9*5mm。
术前造影
手术材料
瘤内扰流装置WEB™ 9*5mm
治疗过程
VIA™到位。
WEB™到位。
WEB™释放后造影。
造影发现影响同侧A2血流。
释放支架保护。
释放支架后造影观察，同侧A2不受影响。
解脱WEB™。
解脱后造影。
造影，效果明显。
术后体会
分叉部宽颈动脉瘤一直是介入治疗的难点。该例患者左侧A1供应双侧A2，瘤颈较宽。传统方法需要双支架辅助弹簧圈栓塞，操作难度大，手术时间长，动脉瘤残留几率大，复发率高，且脑梗死风险也较大。而瘤内扰流装置WEB™很好地克服以上不足，WEB™操作简便，大大缩短手术时间，释放后能够顺应动脉瘤形态且贴壁性良好，扰流作用明显，术后即刻造影剂滞留，手术效果立竿见影。对于分叉部动脉瘤，WEB™具有明显优势。
术者简介
冀建文
重庆医科大学附属第三医院
副主任医师，医学博士，神经疾病中心副主任，神经外科副主任，重庆市渝北区“临空创新人才”。
中国老年医学学会数字诊疗分会第一届委员会委员。
第六届中国老年医学会老年病学分会青年委员会副总干事。
重庆市医学会神经外科专委会第七届神经重症学组秘书。
重庆市医学会神经外科专委会第七届神经介入学组委员。
重庆市医学会神经外科专委会第七届脑血管手术学组委员。
擅长脑动脉瘤、脑脊髓血管畸形的血管内介入治疗，脑血管病、脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛的显微微创手术，脑积水综合治疗。
带教导师
蒋永祥
重庆医科大学附属第二医院
副主任医师，医学博士，硕士生导师。
第一届海峡两岸医药卫生交流协会神经外科专业委员会脑缺血外科治疗学组委员。
重庆市医学会神经外科介入学组副主任委员。
重庆市医学会神经外科脑血管外科治疗学组委员。
从事神经外科工作20年，长期从事脑血管病的外科治疗及颅底显微外科的临床治疗工作，包括颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微手术及神经介入手术，颅内复杂动脉瘤、烟雾病、脑血管狭窄的颅内外血管重建手术、复杂颅底肿瘤的显微手术。主持和参与多项国家自然科学基金等科研基金，发表SCI论文十余篇
瘤内扰流装置WEB手术带教导师。
重庆医科大学附属第三医院
神经疾病中心神经介入团队
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