01
病情介绍
丁**，M，55y
突发枕颈部胀痛不适3小时，伴多次呕吐入院
既往高血压病史，未正规监测血压及治疗
PE：神志清楚，精神萎，定时定向好，GCS15’；眼球各向活动好，双瞳孔等大等圆，直径3mm ，直接间接光反敏感；颈稍亢；双侧肢体肌力V级对称
诊断：左侧后交通动脉瘤破裂
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02
结果
手术顺利
术后无新发神经功能障碍
正常出院
03
Tips：
眶上外侧入路
在术前影像上明确动脉瘤空间位置、形态，与PCoA、AChA等关系
巨大后交通动脉瘤常与天幕、动眼神经、颞叶粘连，部分瘤体可位于幕下，仅需彻底分离瘤颈，瘤体不需过多游离
前床突部分磨出，可有效增加阻断空间
尽量缩短临时阻断时间（仅在夹闭前阻断）
选择合适角度的动脉瘤夹，尽量与瘤颈、ICA形态吻合
作者简介
刘鹃 主治医师
上海市第一人民医院南院
上海市第一人民医院主治医师，神经外科学博士，上海市医学会神经外科专科分会第十届委员会脊柱脊髓学组组员，主持国家自然科学基金一项，参与国家自然科学基金五项，发表SCI论文五篇。擅长运用神经导航、神经内镜等微创技术治疗中枢神经系统肿瘤，三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的微血管减压治疗，脑外伤、脑积水、脑血管病、脊柱脊髓退行性病变的外科治疗。
汤俊佳 主治医师
上海市第一人民医院南院
上海市第一人民医院神经外科主治医师，浙江大学神经外科学博士，美国Loma Linda University访问学者。上海市医学会神经外科分会小儿神经外科学组成员。主持国家自然科学基金一项，发表SCI论文十余篇。担任Frontiers in Neuroscience杂志的评审编辑。
擅长中枢神经系统良恶性肿瘤的综合治疗，三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的微血管减压治疗，帕金森病的DBS治疗，脑外伤、脑血管病、脊柱脊髓退行性病变的外科治疗
吴翔 住院医师
上海市第一人民医院南院
上海市第一人民医院神经外科住院医师。
上海交通大学神经外科博士，上海市优秀毕业生。以第一、共同第一或通讯作者在“Lancet Neurology”，“Journal of Neurotrauma”等国际知名杂志发表sci论文6篇。
薛亚军 副主任医师
上海市第一人民医院南院
副主任医师，医学博士
上海市第一人民医院神经外科执行副主任（南）
上海市医学会神经外科分会委员
上海市医师协会神经外科医师分会委员
上海市医学会神经外科分会脑血管病学组委员
中国研究型医院协会神经微侵袭专业委员会委员
中国微循环学会转化医学专业委员会委员
上海市母婴安全专家委员会委员
擅长神经外科显微手术、内镜手术，致力于手术微创化、个体化。
（一）神经内镜鼻颅底手术
（二）结合内镜技术的颅底肿瘤显微手术
（三）脑深部肿瘤微创手术
（四）微血管减压术，运动障碍疾病DBS治疗
（五）脊柱蜕变、椎管内肿瘤微创手术
（六）动脉瘤、AVM、烟雾病等脑血管疾病手术治疗
门诊时间：周三全天
地址：上海市松江区新松江路650号，上海市第一人民医院南院
邮箱：xue_yj@163.com
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