“SAH最有可能发生在动脉瘤扩张累及海绵窦硬膜”。
本期为大家特别分享：哈尔滨医科大学附属第一医院徐善才教授的精彩会议内容《银蛇吐信，软亦能稳——银蛇释放覆膜支架治疗SAH》，欢迎大家阅读和分享！
*本文为方便读者阅读，仅做简要整理
文末附会议链接，完整学习请以视频为主
病例概况
●女，52岁，因“头痛4日，右侧眼脸下垂1日” 入院
●现病史：
入院前4日无诱因出现后枕部头痛，呈针刺样持续性疼痛，入院前1日，出现右眼睑下垂伴眼球胀痛
●既往史:
甲状腺结节切除术后10年
●入院查体:
神清语明，右眼球固定，双侧瞳孔
左:右=2.5mm:5mm,右眼光反射消失,颈强阳性。
23日06：00
患者答非所问，查体不配合
急行头部CT
23日14：00患者刺痛不睁眼，不发声，
右上肢刺痛定位，左侧瞳孔光反射消失。
急行头部CT
16：00急诊行钻孔引流术
21：00覆膜支架置入术
海绵窦段动脉瘤如何导致蛛网膜下腔出血？
破裂致下腔出血可能因素
●大动脉瘤累及突破海绵窦硬膜
●颅底内外环发育不全或松动
●海绵窦外侧壁先天薄弱区域
●大泌乳素瘤破坏海绵窦硬膜及骨质
●外伤所致假性动脉瘤合并骨折
海绵窦段动脉瘤如何处理 ?
●动脉瘤在随访期间进行性增大
●动脉瘤体大于20mm
●合并颅神经功能障碍
●合并巨大泌乳素瘤，应优先处理颅内动脉瘤
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