李立
河南省人民医院
副主任医师、医学博士、硕士研究生导师
专注于颅内动脉瘤的血管内治疗
“中国颅内动脉瘤计划”特聘讲师
中国医师协会神经介入专业委员会青年委员
中国卒中学会神经介入委员会青年委员
中国研究型医院协会脑血管病专业委员会青年委员
河南省医师协会神经介入专业委员会委员兼秘书
河南省医师协会神经介入专业青年委员会副主任委员
河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专业委员会常务委员
河南省介入技术专家管理委员会秘书
出版专著2部，发表SCI及中华核心杂志论文20余篇
主持河南省科技攻关项目课题1项，参与十三五国家重点研发计划1项，获得河南省科技进步奖二等奖1项，河南省科技进步奖三等奖2项
常凯涛
河南省人民医院
神经外科主治医师，医学硕士
目前主要从事脑血管病的临床和科研
擅长脑动脉瘤、脑血管狭窄、非急性期闭塞等介入治疗
参与出版专著1部，参与国家级和省级课题多项，获得河南省科技进步奖一等奖一项
Locaste 088输送导管远端灵活柔韧，头端6cm柔软段，8cm亲水涂层使得更易通过迂曲血管，近端超强支撑，安全到高位，使得三型弓也能轻松应对，前循环可到C2段，后循环可到V2段，高到位可以提高导引导管的支撑力，同时0.088inch大内腔可以通过多种器械，近端到远端7个转换区设计，近端坚硬，远端柔软，由近到远兼顾支撑性与通过性，为手术提供了较好的支撑力。
在迂曲血管中通路的建立是介入手术成功的关键，性能良好的长鞘应具备头端柔软、大内腔、到位高、支撑稳定等优点。Locaste 088输送导管是临床在处理复杂病变类型时的通路利器，为后续器械的输送提供可靠稳定的支撑。
患者基本信息：
患者女性，65岁。以“头晕半年余”为主诉入院；半年余前无明显诱因出现头晕，主要为头部闷沉感，伴行走不稳，上述症状3~5min后可自行缓解，DSA检查提示左侧椎动脉狭窄、颅内动脉瘤。
既往史：
患“高血压病”10余年；6年前因“冠心病”行“冠脉支架植入术”。
入院查体情况：
神志清，言语流利。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，眼球各向运动充分；双上肢肌力5级，双下肢肌力5级，四肢肌张力正常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征阴性。粗测深浅感觉无异常。颈软，脑膜刺激征阴性。共济运动可。
术前影像学检查
右侧颈内动脉3D造影
左侧椎动脉3D造影
术前诊断
左侧椎动脉V4段狭窄，右侧颈内动脉眼段动脉瘤。
手术方式
左侧椎动脉V4段球囊扩张后支架植入术；
右侧颈内动脉眼段动脉瘤行瘤内扰流装置WEB植入术。
术中难点
1、左椎动脉非常迂曲，若不建立良好的通路，则后续球囊和支架无法到位释放。
2、右侧颈总动脉呈螺旋状迂曲，普通的Guiding很难到达颈内动脉，建立通路。
术中涉及介入材料选择
6F 90cm Locaste 088长鞘
125cm多功能单弯导管
泥鳅导丝
5F 115cm 中间导管
微导管：SL-10、ProwlerPlus
微导丝：Synchro-10 0.014×200、ASAHI 0.014×300
球囊：TREK 2.0*12mm
支架：LVIS 3.5mm*20mm
WEB支架：5mm*3mm
利用5F 125MPA将励楷科技Locaste 088输送导管带到左椎开口处，为防止通路系统下滑，将V18导丝作为支撑，放在左侧锁骨下动脉；利用微导丝微导管带5F 115中间导管上高到V2段。
后利用同轴技术，将励楷科技Locaste 088输送导管上高。最终励楷科技Locaste 088输送导管到达V1，中间导管到达V2。
交换Asahi 300导丝后，引入球囊进行扩张。
球囊扩张后，将支架微导管上高到指定位置。
释放LVIS支架，完成狭窄治疗。
正侧位造影：显示支架完全打开，支架贴壁良好，血流通畅，残余狭窄率约20%。即刻DynaCT未见出血。
利用泥鳅导丝将中间导管上到颈内动脉分叉处，后利用同轴技术将励楷输送导管顺利通过迂曲的颈总动脉。最终中间导管到达C2位置，励楷输送导管到达C1位置。
Synchro导丝配合支架微导管，头端置于动脉瘤内。
释放WEB，完成手术。
WEB植入后，血液即刻滞留。
正位造影
侧位造影
术后CT
头CT未见出血及新发脑梗死。
1、在面对复杂的主动脉弓形，以及迂曲的血管，管身支撑力强，头端柔软的长鞘是手术的首选，它可以很好的解决复杂问题。Locaste 088输送导管做为新兴的国产品牌，完全能够经受住考验。
2、在面对迂曲的椎动脉血管时，Locaste 088输送导管柔软的头端可以无创通过，建立稳定通路。而且在面对同一病人两处复杂的问题时，表现都游刃有余，经久耐用。
关于励楷
励楷科技成立于2019年，专注研发生产销售神经介入植入医疗器械产品，产品管线全覆盖出血类、急性缺血类、慢性缺血类产品。公司致力于以神经介入为切入点，通过强大的自主研发能力+全球先进技术BD能力双轮驱动，以及完善的研发-产品-市场销售闭环体系，成为全球脑血管疾病器械，乃至整个医疗器械产业中领先的创新技术平台。励楷科技为目前国内极少数几家真正掌握神经介入底层核心技术、并已成功建成完全自有技术平台，且具有极强出海能力的公司之一。
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