患者：女，52岁。
主诉：突发头痛一天。
现病史：患者因一天前无明显诱因突发头部剧烈疼痛，持续无缓解，伴呕吐胃内容物多次，无意识障碍，无肢体乏力，无抽搐及大小便失禁，急送当地医院就诊，颅脑CT：蛛网膜下腔出血，为进一步治疗转我院就诊。
既往史：无特殊。
入院检查：神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射迟钝，伸舌居中，双侧耸肩正常，颈强三指，四肢肌肉形态正常，四肢肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级。
外院CT
DSA
颅内多发动脉瘤（Hunt&Hess II级，Fisher 2级）
● 1.1 右侧大脑后P1起始部动脉瘤
● 1.2 左侧小脑后下动脉动脉瘤
● 1.3 右侧颈内动脉后交通段动脉瘤
● 1.4 右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤
责任动脉瘤？
大脑后P1动脉瘤
PICA动脉瘤
治疗方法：
支架辅助栓塞
一期与择期：
抗血小板方案：
术中肝素化，第一枚支架释放前静脉推注替罗非班（0.3mg），后微泵维持（0.15mg/h），术后第一天给口服负荷量阿司匹林肠溶片+波立维，服药后6小时停用替罗非班，第二天改口服阿司匹林肠溶片100mg+波立维75mg
● 指引导管：6F Envoy
● 微导管：headway-17、SL-10、Prowler PLUS
● 微导丝：Synchro-14
● 支架：Enterprise、Atlas
● 弹簧圈（若干）
专家简介
罗杰
佛山市第一人民医院
●硕士研究生，副主任医师。
●佛山市医学会神经外科分会委员。
●广东省基层医药学会脑出血专委会委员。
●佛山市医师协会神经介入分会委员兼秘书。
●专业方向为脑血管疾病诊治。
●擅长各类颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈内动脉海绵窦篓、硬脑膜动静脉瘘的介入及显微手术治疗。
点击上方二维码
查看更多“介入”内容
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
