孙树杰教授：第四脑室血肿穿刺引流技巧介绍-附一例方体定向置管第四脑室出血治疗病例分析

大家好，近几天巧得很，连续做了两例方体定向置管第四脑室出血铸型病人，考虑到此类血肿穿刺外引流治疗的病人不多，值得我们就第四脑室血肿穿刺置管引流的技巧做一下讨论。四脑室穿刺基本上都是采用幕下路径进入，除了要求定位准确外，关键是不能误伤正常脑干组织及小脑功能神经核团。为此，本人采用平时穿刺脑干出血的路径即经过慕下的小脑外三分之一外侧方斜行进入的方法，这样不但保护大血管的横窦和乙状窦，而且也不会伤及到小脑齿状核等重要功能神经核团；由于从侧方进入第四脑室内即使置管部位深了或术后颈部伸屈造成的四脑室内管位置移动也不会伤及脑干，影响其功能。故将此技巧交流一下，请同僚们指正，谢谢🙏

术前定位指导