《癫痫患者规范药物治疗的专家指导意见》

患者通常在2次明确的无诱因癫痫发作之后开始药物治疗，

但即使是首次发作，在以下特殊情况下也可以在癫痫专科医生指导下考虑药物治疗：

1.并非真正的首次发作；

2.虽然为首次发作，但专科医生判断再次发作的风险很高；

3.患者本人及监护人认为再次发作的风险难以接受等。

不能因为一味地查找病因而耽误抗癫痫发作药物治疗。

兼顾患者的年龄、性别、共患病、合并用药、经济条件等因素，给予适合患者的个体化药物治疗方案，包括抗癫痫发作药物种类的选择、药物服用方案的制定以及可能的药物配伍等。

不建议选用成分不明的“药物”或“偏方”。

1.癫痫需要长期规律服用抗癫痫发作药物来控制症状，使癫痫在足够长的时间不再发作之后，才能在医生的指导下逐步减药、停药。

2.大部分抗癫痫发作药物需要从小剂量逐步加量到目标治疗剂量，然后长期规律服药。

3.大部分药物以每天早晚两次服药为宜，餐前餐后都可以。若服药后感觉对胃肠道有刺激最好在餐后服用。

4.服药期间应定期到癫痫专科门诊复诊，病情稳定建议每3~6个月门诊复诊，

5.连续多次漏服抗癫痫发作药物容易导致癫痫发作甚至癫痫持续状态，建议制定服药日志

6.漏服药物的补救措施：

如果确定漏服了，且距离下次服药时间较长，则应尽快全量重新补服；

如果不能确定是否漏服，只是怀疑，则可以补服既定剂量的一半；

如果发现漏服时已经很接近下次服药时间，可以将原定的下一顿药提前服用，不建议加倍服用，以免出现药物过量。

7.儿童用药量多是按体重计算，

8.一般情况下，抗癫痫发作药物可以和其他药物同时服用，如同时服用其他药物，建议咨询专科医生。

1.有些患者在刚开始服药时会感到头晕、疲乏、困倦、失眠、食欲改变或其他轻度不适，常常会随着对药物的适应而消失，如果持续不能耐受，建议复诊调整药物。

2.在极少数情况下，由于个体差异，特别是在患者刚开始服药不久出现全身皮疹、发热、淋巴结肿大、口腔溃疡等症状，要及时就诊，确定是否为药物过敏反应，在医生指导下及时处理。

长期服用抗癫痫发作药物，在注意关注情绪、体重、内分泌等变化，特别是食欲、精神、语言表达等方面

定期检查相关血液指标如血常规、肝肾功能、电解质以及心电图等检查，若检查结果不正常，要及时询问医生是否需要处理。

女性癫痫患者相对其他癫痫患者具有一定的特殊性，女性癫痫患者的抗癫痫发作药物的专家建议见本系列专家指导意见《女性癫痫患者长程及围产期管理的专家指导意见》。

患者规范服用抗癫痫发作药物，如果2~5年以上无临床发作，则可向专科医生咨询，并结合脑电图恢复情况，确定减药时机及减药方案。

减药、停药的过程应谨慎、缓慢

一旦在撤药过程中出现发作，则需恢复到复发前的药物剂量，重新开始治疗。

癫痫手术之后不能立即停药如术后至少2年无发作，可在医生的指导下逐渐减停药物

停药前建议脑电图检查作为评估停药后复发风险的参考，当脑电图有癫痫样放电时，需延长服药时间。