南方医科大学南方医院陆云涛教授通过两篇SCI文章,详细阐释了Chiair畸形合并II型颅底凹陷症的发病机理和致病原因。
在本篇world neurosurgery文章中,虽然传统认为其不存在寰枕交界区不稳定,但作者通过动力位CT发现II颅底凹陷中,存在寰枕关节(AOJ)的不稳,尤其可能存在两侧AOJ关节的不对称发育,从而在颈部活动时(低头时常见)出现过渡前后位移或旋转位移,从而改变齿状突的位置,斜坡椎管角的进一步减小,造成延颈髓腹侧的压迫加重。
故而提出了II型颅底凹陷的发病机制有二:
1)斜坡和枕骨大孔区骨性结构发育不良造成的后颅窝容积减小;
2)寰枕关节不稳,使得患者在颈部活动时出现腹侧压迫加重。
上述两种因素叠加造成了脊髓中央管的不畅,从而继发脊髓空洞症。同时作者也提出了针对II型颅底凹陷,应该在寰枕减压的基础上联合侧方关节松解和枕颈融合的手术方式,且报道了一组临床回顾性研究的结果,显示了该术式能很好的改善患者预后和生活质量。