本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译，为大家带来《经桡“双微导管”技术支架辅助弹簧圈治疗颈内动脉对吻动脉瘤-技术说明和文献综述》，欢迎大家阅读分享！

日本信州大学医学院神经外科Yoshiki Hanaoka等研究者报告了一例经桡“双微导管”技术支架辅助弹簧圈（stent assisted coiling，SAC）成功治疗的小宽颈对吻动脉瘤，并对相关文献进行了回顾，结果在线发表于2022年11月《World Neurosurgery》上。

——摘自文章章节

【REF: Yamazaki D, et al. World Neurosurg. 2023;170:175-181. doi:10.1016/j.wneu.2022.11.018】

研究背景

对吻动脉瘤（kissing aneurysms）是一种不常见的颅内多发动脉瘤，其起源不同，但瘤壁部分粘连在一起。尽管血管内治疗是外科夹闭术的一种有用的替代方法，但迄今为止，对小型宽颈对吻动脉瘤的血管内治疗尚未进行充分的研究。在此，日本信州大学医学院神经外科Yoshiki Hanaoka等研究者报告了一例经桡“双微导管”技术支架辅助弹簧圈（stent assisted coiling，SAC）成功治疗的小宽颈对吻动脉瘤，并对相关文献进行了回顾，结果在线发表于2022年11月《World Neurosurgery》上。

病例展示

一名64岁的女性被诊断为与眼动脉（ophthalmic artery）相关的小宽颈对吻动脉瘤（small wide-necked kissing aneurysms），使用“双微导管”技术对其进行SAC。经桡送入6F Simmons导引鞘（guiding sheath）至目标颈总动脉后，6F中间导管（intermediate catheter）送入颈内动脉岩段，以实现三重微导管操作和造影剂注射。将两个弹簧圈输送微导管（Headway-17及Headway Duo）分别置于（cannulate）每个动脉瘤瘤囊内，然后通过第三个支架输送微导管（SL-10）在动脉瘤颈部释放Neuroform Atlas支架。先行释放支架后，再应用弹簧圈分别栓塞动脉瘤，成功地实现了对吻动脉瘤的SAC治疗，保留了眼动脉。手术过程平稳。术后2年3个月随访的磁共振血管造影显示动脉瘤无再通迹象。

图1.术前磁共振血管造影（MRA）、血管造影和三维旋转血管造影结果。

图2.术中血管造影，三维（3D）旋转血管造影、透视射线照相和对比剂增强锥形束计算机断层扫描结果。

图3.栓塞手术后2年3个月进行术后磁共振血管造影确定弹簧圈成功栓塞对吻动脉瘤。

表1.血管内治疗串联颅内囊状颈内动脉瘤报告病例摘要。

图4.通过6F中间导管（黑色箭头）（6F Cerulean DD6；Medikit，Tokyo，Japan）的三重微导管（Excelsior SL-10 [Stryker Neurovasical，Fremont，California，USA] ，Headway-17 [microVence-terumo，Aliso Viejo，California，USA] 和Headway Duo [microVence-terumo] 微导管）。

研究结论

与以往报道的方法相比，“双微导管”技术可以提供简单、省时的SAC。这项技术可以是一个有用的小宽颈对吻动脉瘤治疗选择。