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心血管疾病或可增加痴呆风险的支持证据仍旧零散，目前尚缺乏全面的研究用以阐明不同痴呆类型之间的独特关联。因此，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授团队在Stroke & Vascular Neurology杂志在线发表《心血管事件相关危险因素组预测痴呆发病的纵向关联分析》（Longitudinal associations of cardiovascular health and vascular events with incident dementia）的研究论文，验证了弗雷明汉一般心血管风险评分预测痴呆症在临床上是有效的，其预测能力超出了心血管疾病负担，可为痴呆症提供长期风险评估。复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授为独立通讯作者，青岛市立医院神经内科欧亚男为第一作者。 [Ou YN, Kuo K, Yang L, Zhang YR, Huang SY, Chen SD, Deng YT, Guo Y, Zhang RQ, Wu BS, Tan L, Dong Q, Feng JF, Cheng W, Yu JT. Longitudinal associations of cardiovascular health and vascular events with incident dementia. Stroke Vasc Neurol. 2023 Oct 12:svn-2023-002665. doi: 10.1136/svn-2023-002665. Epub ahead of print. PMID: 37827852.] 1 研究背景 在人口老龄化的推动下，痴呆症成为增长最快的流行病之一，全球有超过4500万患者，预计到2050年将增加两倍，造成巨大的社会和经济负担。鉴于改善痴呆症病情的疗法仍然匮乏，目前最有效的方法就是针对已确定的风险因素进行干预管理。以往研究表明，高血压和糖尿病等心血管事件相关危险因素是导致痴呆症发生的主要原因。然而，支持心血管疾病可能增加痴呆症风险的证据仍然零散，目前仍缺乏一项全面的研究来阐明不同类型痴呆症之间的独特关联。因此本研究旨在（1）确定弗雷明汉心血管风险总评分（FGCRS）为标准的相关危险因素组合在痴呆症评估中的临床有效性；（2）研究心血管疾病与痴呆症风险之间的关联。 2 研究方法 本研究纳入英国生物库中基线无痴呆症的患者432079人。采用多变量Cox比例危险模型以明确FGCRS对于痴呆症的预测是否具有临床有效性，验证74种心血管疾病特征与全因痴呆、阿尔茨海默病和血管性痴呆的前瞻性关联，并寻找未被识别的因素、阐明其与痴呆症的独特关系。 3 研究结果 结果显示，在中位110.1个月的随访期间，有4711人被诊断为痴呆症。FGCRS与整个痴呆症谱系的风险增加有关（表1）。在分层分析中，高风险群体的痴呆症负担最重，尤其是血管性痴呆。在74个特征中，有9个存在不利关联，如慢性缺血性心脏病（全因痴呆：HR=1.354；阿尔茨海默病：HR=1.269；血管性痴呆：HR=1.768）、房室传导阻滞（全因痴呆：HR=1. 562；阿尔茨海默病：HR=1.556；血管性痴呆：HR=2.069）、心力衰竭（全因痴呆：HR=1.639；阿尔茨海默病：HR=1.543；血管性痴呆：HR=2.141）和低血压（全因痴呆：HR=2.912；阿尔茨海默病：HR=2.361；血管性痴呆：HR=3.315）（图2）。此外还发现了一些区别，仅有心房颤动、脑梗塞和出血与全因痴呆和血管性痴呆的较高风险相关。 表1 图2 4 研究结论 弗雷明汉一般心血管风险评分对于痴呆症预测在临床上是有效的，其预测能力超出了心血管疾病负担，可为痴呆症提供长期风险评估。 通 讯 作 者 声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
