2023年11月18日发布 | 729阅读
神经介入-动脉瘤

【病例夹】王飞教授：原始三叉动脉瘤栓塞

王飞

潍坊医学院附属医院

李瑜

潍坊医学院附属医院

孟繁成

潍坊医学院附属医院

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病例介绍



基本资料：60岁，老年男性，因突发剧烈头痛，发现蛛网膜下腔出血，外院治疗5天后转入我院，拟行手术治疗。


术前诊断：原始三叉夹层动脉瘤，破裂合并蛛网膜下腔出血。






手术过程



手术预案

1、密网支架植入，患者急性期不适用。

2、常规夹层动脉瘤处理方式，栓塞微导管大圈填塞后，支架导管释放，血管二次成形重塑。但患者夹层后上下方各有一动脉瘤凸起，大圈能否满意弥散至双瘤内。并且一旦弥散不满意，再进微导管能否超选进理想方向。

3、Lvis辅助分别栓塞上下方动脉瘤样凸起，最后叠加第二枚lvis支架弥补支架致密性。

4、手术夹闭，位置深在，处理相对棘手。


向家属交代各种方式利弊后，最终选择第三个方案。


手术过程


双微导管+支架导管到位后，半释放第一枚支架，先辅助栓塞下方责任动脉瘤。



准备第二枚支架叠加，处理上方动脉瘤。








术者体会

1、近端成几乎锐角的三叉动脉起始部，非常考验术者耐心。

2、三管操作中注意支架释放过程中，各个微导管位置，尤其是上方动脉瘤栓塞导管应释放数个弹簧圈攀，防止刺破瘤壁。

3、夹层动脉瘤两枚lvis支架可以有效增加金属覆盖率，适用于急性出血患者。




术者简介

王飞

潍坊医学院附属医院





副教授，副主任医师，医学博士，潍坊医学院附属医院神经外科副主任，潍坊医学院急诊科副主任，临床导论教研室主任，意大利锡耶纳大学访问学者
2019年山东省最美农工党医生；2010年山东省青年岗位能手
多次获得学校优秀教师及优秀医师奖
擅长脑血管疾病及经鼻内镜手术。多次指导学生参加临床技能比武，并且获得全国、华东赛区及学校各类比赛一二等奖多次。个人参加潍坊医学院教学医院技能比赛，获得团体特等奖，个人单项冠军奖
获省、厅级科研奖5项，发表论文10余篇。其中第一位被SCI收录8篇



李瑜

潍坊医学院附属医院





主治医师，天津医科大学博士在职博士
山东省医学会急救学组委员
山东省疼痛医学会神经肿瘤外科专业委员会委员
专注脑血管相关疾病诊断及治疗



孟繁成

潍坊医学院附属医院





2021年毕业于潍坊医学院，获得临床医学专业型硕士学位
同年9月入职潍坊医学院附属医院神经外科工作至今，被聘为山东省青年医务工作者协会神经外科分会委员




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